По датам

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Введите даты для поиска:

от
до

Полезное

Выборки

Постановление Администрации г. Норильска от 04.03.2013 N 72 "Об утверждении ведомственной целевой Программы "Развитие системы здравоохранения муниципального образования город Норильск на 2013 - 2015 годы"



АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА НОРИЛЬСКА
КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 4 марта 2013 г. № 72

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ
СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОД
НОРИЛЬСК НА 2013 - 2015 ГОДЫ"
Список изменяющих документов
(в ред. Постановлений Администрации г. Норильска
от 14.06.2013 № 267, от 17.09.2013 № 410)

Во исполнение статьи 179.3 Бюджетного кодекса Российской Федерации и в целях улучшения состояния здоровья населения муниципального образования город Норильск, повышения доступности и качества медицинских услуг для населения муниципального образования город Норильск, постановляю:

1. Утвердить ведомственную целевую Программу "Развитие системы здравоохранения муниципального образования город Норильск на 2013 - 2015 годы" (прилагается).
2. С момента вступления в силу настоящего Постановления считать утратившими силу:
- Постановление Администрации города Норильска от 20.01.2012 № 16 "Об утверждении ведомственной целевой Программы "Развитие системы здравоохранения муниципального образования город Норильск на 2012 - 2014 годы" за исключением пункта 2;
- Постановление Администрации города Норильска от 01.08.2012 № 244 "О внесении изменений в Постановление Администрации города Норильска от 20.01.2012 № 16 "Об утверждении ведомственной целевой Программы "Развитие системы здравоохранения муниципального образования город Норильск на 2012 - 2014 годы";
- Постановление Администрации города Норильска от 27.12.2012 № 448 "О внесении изменений в Постановление Администрации города Норильска от 20.01.2012 № 16 "Об утверждении ведомственной целевой Программы "Развитие системы здравоохранения муниципального образования город Норильск на 2012 - 2014 годы".
3. Разместить настоящее Постановление на официальном сайте муниципального образования город Норильск.
4. Настоящее Постановление вступил в силу с 17.06.2013 и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 04.03.2013.
(пункт 4 в ред. Постановления Администрации г. Норильска от 14.06.2013 № 267)

Глава Администрации
города Норильска
А.Б.РУЖНИКОВ





Утверждена
Постановлением
Администрации
города Норильска
от 4 марта 2013 г. № 72

Администрация города Норильска
Управление здравоохранения

ВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ГОРОД НОРИЛЬСК НА 2013 - 2015 ГОДЫ"
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления Администрации г. Норильска
от 17.09.2013 № 410)

1. Паспорт ведомственной целевой программы
"Развитие системы здравоохранения муниципального образования
город Норильск на 2013 - 2015 годы"


Наименование "Развитие системы здравоохранения муниципального
ведомственной образования город Норильск на 2013 - 2015 годы" (далее -
целевой ВЦП)
программы

Основание для Постановление Администрации города Норильска от 14.07.2010
разработки ВЦП № 270 "Об утверждении Порядка разработки, утверждения,
реализации и мониторинга реализации ведомственных целевых
программ на территории муниципального образования город
Норильск в новой редакции"

Заказчик ВЦП Заказчик ВЦП: Администрация города Норильска
(главный Главный распорядитель бюджетных средств, разработчик ВЦП:
распорядитель, Управление здравоохранения Администрации города Норильска
распорядитель (далее - Ведомство)
бюджетных
средств,
разработчик
ВЦП)

Цели, решаемые Улучшение состояния здоровья населения муниципального
путем образования город Норильск путем обеспечения доступности и
реализации ВЦП качества медицинской помощи

Задачи 1. Оказание специализированной и паллиативной медицинской
(функции), помощи в условиях круглосуточных стационаров.
решаемые путем 2. Оказание первичной медико-санитарной, в том числе
реализации ВЦП первичной специализированной, помощи в амбулаторных
условиях.
3. Оказание первичной медико-санитарной и
специализированной медицинской помощи в условиях дневных
стационаров.
4. Оказание скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи.
5. Осуществление государственных полномочий по обеспечению
детей первого и второго года жизни специальными молочными
продуктами детского питания.
6. Выполнение функций органами местного самоуправления в
части решения вопросов местного значения.
7. Увеличение стоимости основных средств.
8. Капитальный ремонт объектов муниципальной
собственности.
9. Текущий ремонт объектов муниципальной собственности.
10. Улучшение демографической ситуации в муниципальном
образовании город Норильск.
11. Профилактика наркомании на территории муниципального
образования город Норильск.
12. Капитальный ремонт оборудования лифтов объектов
муниципальной собственности.
13. Обеспечение пожарной безопасности объектов
муниципальной собственности.
14. услуги, оказываемые в рамках задач 1 - 4

Срок 2013 - 2015 годы
реализации ВЦП

Объемы и 2013 г. - 4 939 304,38 тыс. руб.:
источники Платные услуги - 402 398,58 тыс. руб.
финансирования ОМС - 4 326 664,86 тыс. руб.
ВЦП по годам КБ - 184 018,70 тыс. руб.
реализации МБ - 26 222,24 тыс. руб.
(тыс. руб.) 2014 г. - 4 738 035,34 тыс. руб. <*>:
Платные услуги - 402 398,58 тыс. руб.
ОМС - 4 326 664,86 тыс. руб.
КБ - 8 971,90 тыс. руб.
2015 г. - 4 738 109,04 тыс. руб. <*>:
Платные услуги - 402 398,58 тыс. руб.
ОМС - 4 326 664,86 тыс. руб.
КБ - 9 045,60 тыс. руб.
<*> Возможно изменение объема финансирования при
формировании бюджета на очередной финансовый год
(в ред. Постановления Администрации г. Норильска от 17.09.2013 № 410)

Основные - снижение объема стационарной медицинской помощи на 1
ожидаемые жителя с 2,22 койко-дней в 2011 г. до 2,02 койко-дней в
результаты ВЦП 2015 г.;
- снижение обеспеченности больничными койками в
круглосуточных стационарах на 10000 населения с 68,80 в
2011 г. до 63,88 в 2015 г.;
- снижение уровня госпитализации на 100 человек с 19,71% в
2011 г. до 18,53% в 2015 г.;
- увеличение среднегодовой занятости койки с 308,0 дней в
2010 г. до 315,4 дней в 2015 г.;
- снижение числа случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет в
первые сутки в стационаре с 78 в 2011 г. до 63 в 2015 г.;
- снижение случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет в
первые сутки в стационаре от инфаркта миокарда и инсульта
с 8 в 2010 г. до 5 в 2015 г.;
- снижение числа случаев смерти детей до 18 лет в первые
сутки в стационаре с 7 в 2010 г. до 5 в 2015 г.;
- снижение объема амбулаторно-поликлинической помощи с
16,13 посещений в 2011 г. до 13,00 посещений на 1 жителя в
2015 г.;
- сохранение доли населения, охваченного профилактическими
осмотрами от подлежащих осмотрам не менее 90,0% с 2013 г.
по 2015 г.;
- сохранение удельного веса беременных женщин, поступивших
под наблюдение в женские консультации до 12 недель
беременности не менее 85,0% с 2013 г. по 2015 г.;
- снижение смертности от новообразований (в том числе
злокачественных) на 100 тыс. населения со 106,2 в 2011 г.
до 95,0 в 2015 г.;
- сохранение обеспеченности участковыми врачами на 10000
населения не менее 6,30 человек в 2015 г.;
- увеличение обеспеченности местами дневного стационара на
10 тыс. населения с 21,08 в 2011 г. до 21,89 в 2015 г.;
- увеличение объема помощи в дневных стационарах всех
типов на 1 жителя с 0,59 пациенто-дней в 2011 г. до 0,64
пациенто-дней в 2015 г.;
- сохранение объема скорой медицинской помощи не более
0,41 вызова на 1 жителя с 2013 г. по 2015 г.;
- наличие обоснованных повторных вызовов не более 5% от
обслуженных вызовов;
- снижение младенческой смертности в случаях на 1000
родившихся живыми с 7,3 в 2010 г. до 7,0 в 2015 г.;
- сохранение обеспеченности населения врачами, входящими в
число работающих в МБУЗ, не менее 47,0 на 10 тыс.
населения;
- отсутствие материнской смертности;
- сохранение доли граждан, получивших высокотехнологичные
медицинские услуги, к общей численности граждан, состоящих
в очереди на их получение не менее 60% с 2013 г. по 2015
г.;
- снижение смертности от болезней системы кровообращения
на 100 тыс. населения с 232,8 в 2011 г. до 192,5 в 2015
г.;
- снижение заболеваемости туберкулезом на 100 тыс.
населения с 68,5 в 2012 г. до 67,0 в 2015 г.
(в ред. Постановления Администрации г. Норильска от 17.09.2013 № 410)


2. Текущее состояние деятельности Ведомства

2.1. Общие сведения о текущем состоянии деятельности
муниципальной системы здравоохранения

В течение последних лет деятельность здравоохранения муниципального образования город Норильск (далее - город Норильск) была направлена на обеспечение установленных объемов качественной и доступной медицинской помощи для всех граждан города Норильска, а также на поддержание стабильности работы муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения (далее - МБУЗ).
Медицинская помощь населению города Норильска оказывается по 139 профилям, объемы круглосуточного обслуживания постепенно снижаются, укрепляется первичное звено в амбулаторно-поликлинических учреждениях, расширяются действующие дневные стационары, закупается новое оборудование, активно ремонтируется имеющееся, усиливается профилактическая составляющая проводимых мероприятий.
Основными особенностями здравоохранения города Норильска являются рациональная структура, которая, в частности, исключает необоснованное дублирование между лечебными учреждениями и их подразделениями на компактной территории, наличие целого ряда централизованных служб, позволяющих эффективно использовать имеющиеся кадровые и материально-технические ресурсы, обеспечивает четкость отраслевого анализа и планирования с адекватным финансированием из местного бюджета и, как следствие, реальное исполнение Программы государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи (далее - ПГГ), то есть позволяет получать жителям города Норильска медицинскую помощь необходимого качества и объема бесплатно.
На территории города Норильска деятельность в сфере здравоохранения осуществляют:
- сеть Ведомства, состоящая из 10 МБУЗ:
- МБУЗ "Городская больница № 1";
- МБУЗ "Городская больница № 2";
- МБУЗ "Городская больница № 3";
- МБУЗ "Городская поликлиника № 1";
- МБУЗ "Городская поликлиника № 2";
- МБУЗ "Городская поликлиника № 3";
- МБУЗ "Детская городская больница города Норильска";
- МБУЗ "Родильный дом";
- МБУЗ "Норильская стоматологическая поликлиника";
- МБУЗ "Станция скорой медицинской помощи";
- муниципальное унитарное предприятие "Фармация";
- краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 5";
- краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярский краевой центр крови № 2";
- Норильское городское отделение Красноярского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы;
- филиал Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае" в городе Норильске;
- территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека по Красноярскому краю в городе Норильске;
- иные медицинские организации, учреждаемые и финансируемые юридическими и физическими лицами, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью.
В связи с приведением ПГГ в соответствие с действующим законодательством, в целях повышения доступности медицинской помощи застрахованным гражданам с 2011 года осуществляется поэтапный переход на одноканальное финансирование учреждений здравоохранения Красноярского края через систему обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в рамках Программы модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011 - 2012 годы, утвержденной Постановлением Правительства Красноярского края от 29.03.2011 № 152-п.
В целях реализации перевода на одноканальное финансирование с 2012 года оплата стационарной, амбулаторно-поликлинической и стационарозамещающей помощи осуществляется по полному тарифу в соответствии с Правилами ОМС.
Средства на оказание медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС перечисляются МБУЗ города Норильска из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (далее - ТФОМС) в соответствии с Правилами ОМС по полному тарифу.
На 2012 год переданы в ТФОМС расходы на содержание МБУЗ города Норильска, за исключением расходов на скорую медицинскую помощь, в размере 285 120,1 тыс. руб. включающие в себя: услуги связи, транспортные расходы, коммунальные услуги, содержание имущества, текущий ремонт оборудования, оплату вневедомственной охраны, приобретение горюче-смазочных материалов, расходные материалы.
На 2013 год переданы в ТФОМС расходы на содержание скорой медицинской помощи города Норильска, в размере 168 230,1 тыс. руб. включающие в себя: услуги связи, транспортные расходы, коммунальные услуги, содержание имущества, текущий ремонт оборудования, оплату вневедомственной охраны, расходные материалы.
Средства на реализацию целевых мероприятий, содержание органов управления здравоохранения и учреждений, не работающих в системе ОМС, направляются в муниципальные образования в форме субвенций бюджетам муниципальных образований, которые перечисляются ежемесячно из краевого бюджета.
В целях повышения качества и доступности медицинской помощи населению города Норильска осуществляется многоуровневая система оказания медицинской помощи, где:
Первый (1) уровень - территориальные (районные) амбулаторно-поликлинические учреждения;
Второй (2) уровень - специализированные амбулаторно-поликлинические клинико-диагностические централизованные отделения, кабинеты специализированного приема и клинико-диагностические лаборатории МБУЗ территории города Норильска;
Третий (3) уровень - краевые лечебно-диагностические центры;
Четвертый (4) уровень - специализированные профильные высокотехнологичные центры Российской Федерации.
Многоуровневая система обеспечивает:
- взаимодействие всех МБУЗ города Норильска при оказании медицинской помощи населению;
- оказание бесплатной медицинской помощи одинакового объема и качества;
- повышение доступности и качества медицинской помощи населению.
Плановое направление пациентов (на консультации, обследование, др.) в МБУЗ города Норильска 2 уровня осуществляется по предварительной записи на безвозмездной основе для пациента.
Для оказания помощи 3 уровня лечебно-профилактические учреждения направляют пациентов, медицинская помощь которым не может быть оказана на территории города Норильска, в краевые лечебно-диагностические центры.
При необходимости проведения высокотехнологичной медицинской помощи (4 уровень) в специализированных медицинских учреждениях Красноярского края и за его пределами, пациентов записывают в регистры лиц, ожидающих квоту.
Согласно классификации учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи, МБУЗ-юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых имеются многопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры) относятся к 3 уровню учреждений.
В 2011 г. специализированную медицинскую помощь 2 уровня получило 1606 пациентов из Таймырского Долгано-Ненецкого муниципального района, из них стационарную помощь - 124 пациента, амбулаторную помощь - 1482 пациента.
Стационарная помощь населению осуществляется по аналогичному принципу.
Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, включая отделения восстановительного лечения на базе МБУЗ "Детская городская больница города Норильска", "Городская поликлиника № 1", "Городская больница № 1".
Стационарная помощь взрослому и детскому населению оказывается в следующих пяти учреждениях здравоохранения города Норильска:
- детям - в МБУЗ: "Детская городская больница города Норильска", "Городская больница № 1", "Городская больница № 2", "Городская больница № 3" и КГБУЗ "Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 5";
- взрослым - в МБУЗ: "Городская больница № 1", "Городская больница № 2", "Городская больница № 3", "Родильный дом" и КГБУЗ "Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 5".
В детских стационарах оказывается медицинская помощь детям до 15 лет, дети в возрасте старше 15 лет госпитализируются во взрослые стационары.
С 2007 года на базе МБУЗ "Детская городская больница города Норильска" функционирует отделение сестринского ухода для детей, оставшихся без попечения родителей, от 0 до 4 лет на 15 коек. В 2011 году через отделение прошел 81 ребенок (в 2010 году - 73).
В МБУЗ "Детская городская больница города Норильска" по состоянию на 01.11.2012 имеется отделение дневного пребывания на 100 коек. Обеспеченность составляет - 24,9 на 10 000 детского населения от 0 до 17 лет.
Стационарная акушерско-гинекологическая помощь осуществляется следующими МБУЗ города Норильска:
- МБУЗ "Родильный дом";
- МБУЗ "Городская больница № 1" (гинекологическим отделением);
- МБУЗ "Городская больница № 3" (п. Снежногорск).
Экстренная акушерская круглосуточная помощь женщинам оказывается на базе МБУЗ "Родильный дом".
Экстренная гинекологическая помощь женщинам оказывается на базе МБУЗ "Городская больница № 1" по направлению врачебной бригады МБУЗ "Станция скорой медицинской помощи" или поступившим самостоятельно.
В МБУЗ "Родильный дом" работает отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных на 6 коек.
Плановая акушерская помощь беременным женщинам оказывается на базе МБУЗ "Родильный дом", куда пациентки, состоящие на диспансерном учете по беременности в женской консультации, направляются врачами акушерами-гинекологами амбулаторной сети.
Плановая гинекологическая помощь женскому населению города Норильска оказывается на базе МБУЗ "Городская больница № 1" и "Родильный дом", куда пациентки направляются врачами акушерами-гинекологами амбулаторной сети после предварительного клинико-лабораторного обследования, а также консультаций врачей смежных специальностей.
С 01.01.2009 на базе женской консультации МБУЗ "Родильный дом" функционирует дневной стационар на 36 коек. В настоящее время в условиях дневного стационара проводятся малые гинекологические операции под общим внутривенным обезболиванием под контролем врача анестезиолога-реаниматолога. Это позволяет сократить время пребывания пациенток в условиях стационара, кроме того сокращены финансовые затраты учреждения.
Возможно наличие очередности на плановую госпитализацию. Госпитализация осуществляется в наиболее оптимальные сроки, но не позднее одного месяца со дня получения направления на госпитализацию, с регистрацией даты обращения в установленном порядке.
В целях снижения смертности населения, особенно трудоспособного возраста, увеличения продолжительности жизни граждан и снижения заболеваемости на основе развития современных технологий диагностики, лечения и профилактики заболеваний, а также в соответствии с Решением коллегии министерства здравоохранения Красноярского края от 10.11.2010 № 3 "О программе модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011 - 2012 годы", на территории города Норильска с 2011 года созданы и функционируют межрайонные (межмуниципальные) центры для оказания специализированной медицинской помощи жителям города Норильска, Таймырского Долгано-Ненецкого и Туруханского муниципальных районов Красноярского края на базах следующих МБУЗ города Норильска:
На базе МБУЗ "Родильный дом":
Межрайонный акушерский реанимационно-консультативный центр для оказания помощи женщинам по направлениям:
- в амбулаторном виде на базе женской консультации № 1:
а) для оказания консультативно-диагностической специализированной помощи женскому населению, в том числе организация межрайонного кабинета пренатальной диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка;
б) для осуществления дистанционного консультирования беременных женщин средней группы риска;
- в стационарном виде на базе круглосуточного стационара для оказания акушерско-реанимационной помощи беременным женщинам.
На базе МБУЗ "Городская больница № 1":
Межрайонный многопрофильный центр для оказания помощи по направлениям:
- пострадавшим от травм и пациентам с острой хирургической патологией - на базе травматологического и хирургических отделений;
- больным с урологической патологией - на базе урологического отделения;
- больным с онкологической патологией - на базе радиологического отделения, терапевтического отделения (койки для химиотерапии), хирургических отделений и коек паллиативной помощи;
- больным с сердечно-сосудистой патологией - на базе первичного сосудистого отделения и кардиологического отделения.
На базе МБУЗ "Детская городская больница города Норильска":
Межрайонный многопрофильный центр для оказания помощи детскому населению по направлениям:
- в амбулаторном виде на базе поликлиники № 2 для оказания консультативно-диагностической специализированной помощи, в том числе организация межрайонного кабинета детского онколога-гематолога;
- в стационарном виде на базе круглосуточного стационара для оказания акушерско-реанимационной помощи детскому населению по направлениям:
на базе педиатрического отделения;
на базе неонатологического отделения;
на базе реанимационного отделения.
На базе МБУЗ "Городская поликлиника № 1":
Межрайонный многопрофильный центр для оказания консультативно-диагностической специализированной помощи взрослому населению города Норильска, Таймырского Долгано-Ненецкого и Туруханского муниципальных районов Красноярского края в амбулаторном виде на базе общегородских централизованных отделений и кабинетов специализированных приемов, отделений функциональной диагностики, УЗИ отделений, в том числе организация межрайонного консультативного кардиологического кабинета.
Межрайонные центры оказывают пациентам, направленным из лечебно-профилактических учреждений города Норильска, а также муниципальными учреждениями здравоохранения Таймырского Долгано-Ненецкого и Туруханского муниципальных районов Красноярского края, медицинскую помощь планового и экстренного порядка в рамках ПГГ в соответствии с установленными требованиями (медико-экономическими стандартами, выданными лицензиями, сертификатами и др.).
Разработаны карты-схемы маршрутизации пациентов, получающих помощь в межрайонных центрах.
Во всех больницах внедряются федеральные стандарты медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также региональные стандарты.
В результате проводимых мероприятий ожидается сокращение средней длительности лечения, уменьшение уровня госпитализации.

Коечный фонд муниципальных бюджетных учреждений
здравоохранения

Число коек в МБУЗ города Норильска на 31.12.2011 составляло 1211 (из них 1169 - функционировали в системе ОМС).
По итогам 2011 года наблюдается улучшение отдельных показателей, что в большей степени связано с реализацией основных направлений в здравоохранении и, в том числе на территории города Норильска, развития первичной медико-санитарной помощи с переводом части больных на лечение из круглосуточного стационара в поликлинику без снижения качества лечения:
- уровень госпитализации (количество поступивших больных) составляет 19,71 на 100 человек населения;
- количество дней работы койки в году - 327,75;
- средняя длительность пребывания больного на койке - 11,1 дня;
- количество пролеченных больных - 34872;
- количество койко-дней, проведенных больными в круглосуточных стационарах - 390319.

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Показатели по итогам 2011 года:
- плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений - 5674 посещений в смену;
- фактическая мощность - 5988,9 посещений в смену;
- количество посещений к специалистам амбулаторного приема - 2 385975;
- количество посещений на одну врачебную должность - 3,9 тыс. в год;
- количество посещений к врачам-специалистам на 1 жителя - 16,13 в год;
- число койко-мест в дневных стационарах - 371;
- количество пролеченных больных в дневных стационарах - 7982;
- средняя длительность пребывания в дневном стационаре - 12,80 дней.

Рождаемость и смертность населения

В 2011 году родилось 2546 детей (рождаемость 14,3 на 1000 населения). Показатель младенческой смертности составил в 2011 году 3,6 на 1000 родившихся живыми. Показатели младенческой смертности в городе Норильске уже на протяжении ряда лет остаются ниже краевых (7,8) что связано со систематическим повышением квалификации врачей, акушерок и приобретением нового современного оборудования. За последние пять лет в среднем младенческая смертность составила 5,16 на 1000 родившихся живыми. Современные требования нормативных правовых актов о необходимости выхаживания новорожденных маловесных детей, в том числе с экстремально низкой массой тела (500 г), и увеличением риска младенческой смертности диктуют потребность дальнейшего укрепления материально-технической базы МБУЗ для обеспечения 2 этапа выхаживания новорожденных.
С 2006 года зарегистрирован 1 случай материнской смертности в 2009 году. Причиной смерти являлся грипп Н1N1 ("свиной грипп").
Смертность населения составляет 7,2 на 1000 населения. Первое место в структуре смертности занимает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, на втором - от травм и отравлений, на третьем - от новообразований.

Заболеваемость населения

Общая заболеваемость на 1000 населения составила в 2011 году 2313,6 (в крае - 1697,7).
Первичная заболеваемость на 1000 населения - 1221,5 (в крае - 832,9).
Детская общая заболеваемость (от 0 до 14 лет) - 2658,5 (в крае - 2332,5).
Детская первичная заболеваемость (от 0 до 14 лет) - 2156,7 (в крае - 1930,0).
В выявлении социально значимых заболеваний отмечается следующая динамика:
- заболеваемость активным туберкулезом в 2011 году снизилась до 58,5 на 100 тыс. населения (в 2010 г. - 67,1);
- заболеваемость злокачественными новообразованиями растет и составляет в 2011 г. 217,0 на 100 тыс. населения (в 2010 г. - 189,3);
- запущенность злокачественных образований IV стадии снизилась в 2011 г. до 17,8% (в 2010 г. - 19,05);
- количество больных с впервые выявленным диагнозом сахарный диабет снизилось в 2011 г. до 492 (в 2010 г. - 537);
- ситуация в области заболеваемости ВИЧ (СПИД) остается достаточно напряженной, регистрируется повышение выявляемости ВИЧ-инфекции: за 2010 год - 314, за 2011 год - 369, за 9 месяцев 2012 года - 246 человек;
- увеличилась заболеваемость сифилисом (с 20,3 в 2010 г. до 25,0 в 2011 г.) и гонореей (95,2 в 2010 г. до 98,3 в 2011 г.) на 100 тыс. населения.

Оказание высокотехнологичных медицинских услуг

За пределами города Норильска в 2011 г. получили консультацию и (или) лечение 702 чел., из них 189 детей; в 2010 г. - 725 чел., из них 245 детей; в 2009 г. - 729 чел., из них 208 детей; в 2008 г. - 751 чел., из них 209 детей.
В городе Красноярске получили консультацию и лечение в 2011 г. - 514 чел., в из них 115 детей; в 2010 г. - 373 чел., из них 73 ребенка; в 2009 г. - 386 чел., из них 86 детей; в 2008 г. - 409 чел., из них 92 ребенка.
В ФГУЗ "Российская детская клиническая больница" г. Москва пролечено в 2011 г. 43 ребенка, в 2010 г. - 30 детей, в 2009 г. - 36 детей 2008 г. - 26 детей.
В Новосибирском ФГУЗ "Научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. Мешалкина" в 2011 г. пролечен 21 чел., из них 7 детей, в 2010 г. - 28 чел., из них 6 детей, в 2009 г. - 25 чел., из них 8 детей. Всем сделаны кардиохирургические операции, приведшие к снижению инвалидности.
По поводу офтальмологической патологии пролечено в 2011 г. 114 взрослых и 16 детей, в 2010 году 103 взрослых и 19 детей, в 2009 году 72 взрослых и 12 детей, в 2008 году - 81 взрослый, 50 детей.
Оказание ВМП за пределами города Норильска:


Год Количество Количество Количество
ожидающих ВМП направленных получивших ВМП

2008 511 368 290

2009 411 248 311

2010 576 550 358

2011 665 536 404

За 10 месяцев 2012 656 404 334


2.2. Сведения о реализации Ведомством расходных
обязательств, перечень нормативных правовых актов,
устанавливающих расходные обязательства Ведомства

2.2.1. Сведения о реализации Ведомством расходных
обязательств

Расходные обязательства реализуются в соответствии с нормативными правовыми документами по следующим источникам финансирования: муниципальный бюджет, платные услуги, краевой бюджет, средства Фонда обязательного медицинского страхования.

2.2.2. Перечень нормативных правовых актов, устанавливающих
расходные обязательства Ведомства

Расходные обязательства Ведомства определены следующими нормативными документами:
1. Конституция Российской Федерации;
2. Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.1998 № 145-ФЗ;
3. Федеральный закон от 06.10.2003 № 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";
4. Федеральный закон от 02.03.2007 № 25-ФЗ "О муниципальной службе в Российской Федерации";
5. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
6. Закон Российской Федерации от 19.02.1993 № 4520-1 "О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях";
7. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
8. Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";
9. Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";
10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 № 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям";
11. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 № 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи";
12. Закон Красноярского края от 25.01.2007 № 21-5725 "О наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов края государственными полномочиями по организации круглосуточного приема, содержания, выхаживания и воспитания детей в возрасте до четырех лет, заблудившихся, подкинутых, оставшихся без попечения родителей или иных законных представителей, в муниципальных учреждениях здравоохранения, а в случае их отсутствия - в иных учреждениях здравоохранения, а также по организации перевозки и сопровождения таких детей в краевые государственные учреждения здравоохранения (дома ребенка)";
13. Закон Красноярского края от 10.12.2004 № 12-2703 "О мерах социальной поддержки ветеранов";
14. Закон Красноярского края от 10.12.2004 № 12-2711 "О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий";
15. Закон Красноярского края от 20.12.2005 № 17-4269 "О наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов края государственными полномочиями по обеспечению детей первого и второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания";
16. Решение Норильского городского Совета депутатов от 17.02.2009 № 17-406 "Об утверждении Положения об Управлении здравоохранения Администрации города Норильска";
17. Устав муниципального образования город Норильск;
18. Уставы муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения муниципального образования город Норильск;
19. Постановление Администрации города Норильска от 31.03.2010 № 100 "О порядке оплаты проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно";
20. Постановление Главы города Норильска от 27.02.2007 № 302 "О Порядке предоставления компенсации расходов, связанных с переездом";
21. Постановление Администрации города Норильска от 13.10.2009 № 447 "Об утверждении Перечня муниципальных услуг, оказываемых юридическим и физическим лицам, финансируемых за счет средств бюджета муниципального образования город Норильск, Перечня муниципальных работ, финансируемых за счет средств бюджета муниципального образования город Норильск, и Перечня государственных услуг, предоставляемых в рамках переданных для осуществления органам местного самоуправления муниципального образования город Норильск полномочий Красноярского края";
22. Постановление и.о. Главы города Норильска от 16.04.2003 № 598 "О служебных командировках работников Администрации города Норильска";
23. Постановление Администрации города Норильска от 11.05.2010 № 166 "Об осуществлении Администрацией города Норильска отдельных государственных полномочий".

2.3. Содержание проблем Ведомства

Основными проблемами отрасли являются:
1. Недостаток финансовых средств, что не позволяет:
1.1. Произвести техническое переоснащение и обновление устаревшего медицинского оборудования, своевременный ремонт имеющегося оборудования.
1.2. Приобрести новое современное медицинское оборудование для выхаживания новорожденных.
1.3. Переоснастить компьютерный парк.
1.4. Приобрести лицензионное программное обеспечение.
1.5. Внедрять современные информационные технологии электронного документооборота, электронной истории болезни, персонифицированного учета медикаментов в больничных учреждениях.
1.6. Привести здания и помещения МБУЗ города Норильска в соответствие с лицензионными условиями и требованиями надзорных органов.
2. Недостаток квалифицированных врачебных кадров, обусловленный непривлекательностью территории (сложности с обеспечением жильем, низкий уровень дохода, сложности с устройством детей в дошкольные учреждения), сложностью привлечения кадров, оттоком медицинских кадров по выходу на пенсию.
3. Состояние материально-технической базы МБУЗ города Норильска требует постоянного внимания. Наибольшего внимания заслуживают следующие направления:
3.1. Строительство перинатального центра в Центральном районе муниципального образования город Норильск в районе Городской больницы № 1. Открытие перинатального центра на территории муниципального образования город Норильск позволит обеспечить эффективную медицинскую помощь при самой тяжелой патологии у беременных и новорожденных, развивать инновационные методы лечения (такие, как фетальная и неонатальная хирургия, реанимационно-интенсивная помощь матерям и детям при критических состояниях), а также оказывать консультативно-диагностическую, лечебную и реабилитационную помощь беременным женщинам высокой, средней и низкой группы риска, роженицам, родильницам, новорожденным детям, проживающим на территории муниципального образования город Норильск, и северной группы районов края, с учетом современных требований к учреждениям родовспоможения.
(пункт 3.1 в ред. Постановления Администрации г. Норильска от 17.09.2013 № 410)
3.2. В 2012 - 2013 годах запланирована реконструкция здания под подстанцию скорой медицинской помощи района Кайеркан города Норильска, улица Первомайская, 10. Проект на реконструкцию разработан в 2008 году, в 2012 году приступили к строительно-монтажным работам по строительству гаража и реконструкции помещений под подстанцию скорой медицинской помощи. Финансирование в размере 31000,0 тыс. руб. за счет средств местного бюджета. В результате реализации проекта оказание первой медицинской помощи населению района Кайеркан города Норильска будет производиться на более высоком уровне.
3.3. Учитывая особые климатические условия Крайнего Севера и наличие агрессивной среды, в которой находятся объекты здравоохранения, их износ происходит быстрее нормативного срока эксплуатации, что объясняет необходимость ежегодного и стабильного обеспечения финансирования для поддержания в соответствии с эксплуатационными нормами кровель зданий, внешние сети и внутреннюю разводку тепловодоснабжения и канализации, электроснабжение, фундаменты зданий.
3.4. Программой ремонтов предусмотрено:
- завершение капитального ремонта Детской поликлиники № 2 МБУЗ "Детская городская больница города Норильска", расположенной по адресу: улица Бегичева, 24 "А", с комплексным ремонтом 2-го этажа и плавательных бассейнов; комплексный ремонт плавательного бассейна отделения восстановительного лечения МБУЗ "Детская городская больница города Норильска", расположенного по адресу: ул. Талнахская, 57 "А".
- завершение комплексного ремонта и ввод в эксплуатацию помещений стационара МБУЗ "Детская городская больница города Норильска", улица 50-лет Октября, 12,
- выполнение работ по ремонту кровель на объектах МБУЗ "Городская больница № 1" - лечебный корпус, электробойлерная, кислородно-газификационная станция;
- восстановление подполья по предписанию надзорных органов, направленное на сохранение температурного режима вечномерзлых грунтов оснований на объектах МБУЗ "Городская больница № 1" (хозяйственный корпус), МБУЗ "Городская поликлиника № 2" (здания по ул. Маслова 5, 7, ул. Федоровского 13).
3.5. По-прежнему, важное место в вопросах соблюдения санитарно-эпидемиологического режима медицинских учреждений, поддержания температурного режима зданий остается система приточно-вытяжной вентиляции.
В настоящее время в 60% зданий МБУЗ города Норильска требуется произвести модернизацию систем приточно-вытяжной вентиляции, так как они отработали срок от 15 до 25 лет без замены вентиляционного оборудования, установить автоматические системы управления вентиляцией.
3.6. Продолжить работы по исполнению целевых мероприятий (далее - ЦМ) по ремонту систем автоматической пожарной сигнализации и систем оповещения и управления эвакуацией, обеспечение пожарной безопасности объектов муниципальной собственности, а также по ремонту и замене лифтового оборудования зданий учреждений здравоохранения, монтаж рассчитанные до 2015 года. Реализация ЦМ способствует дальнейшему повышению пожарной безопасности объектов учреждений здравоохранения и устранению недостатков в сфере эксплуатации опасных производственных объектов к которым относится лифтовое оборудование, а также повышение надежности и безопасности работы электрооборудования.
3.7. Провести работы по благоустройству территорий учреждений здравоохранения (отделение восстановительного лечения - ул. Талнахская, 57 "А"; стационар детской больницы - по ул. 50-лет Октября, 12; больничный городок).
Для решения всех указанных проблем требуется дополнительное финансирование, дополнительные источники финансирования и целевые инвестиции.

Обеспеченность квалифицированными врачебными кадрами

Данная проблема складывается из:
- сложности привлечения на территорию города Норильска подготовленных специалистов различного профиля. Наиболее выражен дефицит врачей-специалистов рентгенологов, онкологов, акушеров-гинекологов, инфекционистов, офтальмологов, педиатров, терапевтов, оториноларингологов, неврологов, особенно в амбулаторно-поликлинической сети, что связано с увеличением нагрузки в период сезонных подъемов заболеваемости, осмотрами детей, проведением профилактических осмотров;
- подготовки, переподготовки и повышения квалификации врачей. Согласно действующему законодательству, подготовка и переподготовка специалистов по длительности составляет 1 год, по отдельным специальностям (анестезиологи, дерматовенерологи, офтальмологи и др.) - 2 года. Повышение квалификации с получением сертификата специалиста сроком не менее 1 месяца необходимо проходить каждые 5 лет.
Только при соблюдении данных требований специалист может пройти аттестацию с присвоением соответствующей квалификационной категории, а учреждение здравоохранения - получить лицензию на право осуществления медицинской деятельности по различным профилям.
В 2011 году число работающих в МБУЗ города Норильска на 10 000 населения составило 316,0 (уменьшение за 3 года на 2%); обеспеченность врачами на 10 000 населения - 49,13 (уменьшение за 3 года на 4,9%), в Красноярском крае - 43,2; обеспеченность средними медработниками - 130,72 (увеличение за 3 года на 17,1%), в Красноярском крае - 101,1. Укомплектованность врачами составляет 61,4% (снижение за 3 года на 1,4%), в Красноярском крае - 66,0%; укомплектованность средним медицинским персоналом - 76,3% (снижение за 3 года на 0,1%), в Красноярском крае - 73,2%.
Соотношение врачей к среднему медицинскому персоналу на протяжении нескольких лет остается стабильным - 1:2,8.
Основными организационными направлениями в кадровой политике МБУЗ города Норильска являются:
- укомплектованность МБУЗ высококвалифицированными врачами-специалистами и средним медицинским персоналом;
- организация работы по подготовке, переподготовке, повышению квалификации и аттестации медицинских кадров;
- подготовка врачей-специалистов в сосудистых, перинатальных, онкологических центрах Москвы и Санкт-Петербурга для внедрения новых высоких технологий.

2.4. Назначение ВЦП и ее место в достижении результативности
функционирования и/или развития Ведомства

Разработка ВЦП вызвана необходимостью продолжить работу по приоритетным направлениям и реализации конкретных мероприятий до 2015 года.
ВЦП строится на признании за отраслью здравоохранения основополагающей роли в обеспечении прав граждан на сохранение жизни и здоровья.
В основе ВЦП положения, ориентированные на улучшение состояния здоровья населения города Норильска, посредством обеспечения его качественной и доступной медицинской помощью, приоритета мероприятий профилактической направленности при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, совершенствования финансовой, кадровой и материально-технической базы здравоохранения.

3. Цели и задачи Ведомства

Цель - улучшение состояния здоровья населения города Норильска путем обеспечения доступности и качества медицинской помощи.
Для выполнения цели реализуются следующие задачи:
1. Оказание специализированной и паллиативной медицинской помощи в условиях круглосуточных стационаров.
2. Оказание первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, помощи в амбулаторных условиях.
3. Оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях дневных стационаров.
4. Оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.
5. Осуществление государственных полномочий по обеспечению детей первого и второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания.
6. Выполнение функций органами местного самоуправления в части решения вопросов местного значения.
7. Увеличение стоимости основных средств.
8. Капитальный ремонт объектов муниципальной собственности.
9. Текущий ремонт объектов муниципальной собственности.
10. Улучшение демографической ситуации в муниципальном образовании город Норильск.
11. Профилактика наркомании на территории муниципального образования город Норильск.
12. Капитальный ремонт оборудования лифтов объектов муниципальной собственности.
13. Обеспечение пожарной безопасности объектов муниципальной собственности.
14. Услуги, оказываемые в рамках задач 1 - 4.
Реализация задач строится на следующих основных принципах:
- формирование единой территориальной политики сохранения здоровья населения и повышение ответственности за ее осуществление;
- сохранение основ государственной системы здравоохранения, соблюдение конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь;
- обеспечение сбалансированности в развитии всех секторов здравоохранения: федерального, государственного, муниципального и частного;
- реализация принципов стратегического планирования и обеспечение устойчивого развития отрасли здравоохранения;
- создание системы сохранения и укрепления здоровья населения.
При реализации ВЦП будут учитываться демографические и миграционные процессы в соответствии с планом развития территории.

4. Механизм реализации ВЦП

4.1. Описание основных этапов и сроков реализации ВЦП


№ Задачи и мероприятия ВЦП Сроки
реализации
мероприятий

Задача 1. Оказание специализированной и паллиативной 2013 - 2015
медицинской помощи в условиях круглосуточных стационаров

1.1. Обеспечение населения медицинской помощью необходимого
объема в рамках ПГГ в условиях круглосуточных
стационаров

1.2. Организация оказания медицинской помощи сверх ПГГ
(ПЛАТНЫЕ) в условиях круглосуточных стационаров

1.3. Содержание и воспитание детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, в МБУЗ "Детская городская
больница города Норильска" до 4-х лет

Задача 2. Оказание первичной медико-санитарной, в том числе 2013 - 2015
первичной специализированной, помощи в амбулаторных условиях

2.1. Обеспечение населения амбулаторно-поликлинической
помощью необходимого объема в рамках ПГГ

2.2. Организация оказания медицинской помощи сверх ПГГ
(ПЛАТНЫЕ) в амбулаторно-поликлинических условиях

2.3. Реализация государственных гарантий на льготное и
бесплатное лекарственное обеспечение льготных категорий
граждан при амбулаторном лечении

Задача 3. Оказание первичной медико-санитарной и 2013 - 2015
специализированной медицинской помощи в условиях дневных
стационаров

3.1. Обеспечение населения медицинской помощью необходимого
объема в рамках ПГГ в условиях дневных стационаров

3.2. Организация оказания медицинской помощи сверх ПГГ
(ПЛАТНЫЕ) в условиях дневных стационаров

Задача 4. Оказание скорой, в том числе скорой 2013 - 2015
специализированной, медицинской помощи

4.1. Обеспечение населения скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощью необходимого
объема в рамках ПГГ

Задача 5. Осуществление государственных полномочий по 2013 - 2015
обеспечению детей первого и второго года жизни специальными
молочными продуктами детского питания

5.1. Обеспечение детей первых двух лет жизни и семей со
среднедушевым доходом ниже прожиточного минимума
специальными молочными продуктами в рамках Закона
Красноярского края от 20.12.2005 № 17-4269 "О наделении
органов местного самоуправления муниципальных районов и
городских округов края государственными полномочиями по
организации обеспечения детей первого и второго года
жизни специальными молочными продуктами детского
питания"

Задача 6. Выполнение функций органами местного самоуправления 2013 - 2015
в части решения вопросов местного значения

6.1. Аппарат управления здравоохранения (в т.ч. дезинфекция)

Задача 7. Увеличение стоимости основных средств 2013 - 2015

7.1. Оснащение медицинским оборудованием и медицинской
мебелью амбулаторно-поликлинических, стационарных
учреждений и учреждений скорой медицинской помощи за
счет средств бюджета города Норильска

Задача 8. Капитальный ремонт объектов муниципальной 2013 - 2015
собственности

8.1. Разработка проектно-сметной документации на инженерные
сети и капитальный ремонт объектов муниципальной
собственности

Задача 9. Текущий ремонт объектов муниципальной собственности 2013 - 2015

9.1. Текущий ремонт объектов муниципальной собственности

Задача 10. Улучшение демографической ситуации в муниципальном 2013 - 2015
образовании город Норильск

10.1. Приобретение внутриматочных контрацептивов "Мерена"
(для социально неблагополучных групп населения -
многодетные, одинокие и прочие)

10.2. Приобретение лекарственных препаратов для проведения
тромболизиса - Алтеплаза (актилизе) для больных
сосудистыми заболеваниями

10.3. Приобретение лекарственного препарата Трастузумаб
(Герцептин фл. 440 мг. № 1) для онкологических больных

10.4. Направление женщин для лечения бесплодия методом ЭКО и
ИКСИ за пределами города Норильска

10.5. Оснащение эндоскопического отделения МБУЗ "Городская
больница № 1" медицинским эндоскопическим оборудованием

Задача 11. Профилактика наркомании на территории 2013 - 2015
муниципального образования город Норильск

11.1. Приобретение оборудования (плазменного телевизора,
ноутбука, копировальных аппаратов, ПК с лицензионным
программным обеспечением)

11.2. Приобретение тест-систем иммунохроматографического
анализа "Тест-ИХА-Морфин-Фактор"

11.3. Приобретение контрацептивов (ВМС) для социально
неадаптированной группы женщин (наркотически зависимые,
страдающие алкоголизмом и прочие)

11.4. Обеспечение барьерными средствами защиты
ВИЧ-инфицированных лиц, проживающих в дискордантных
супружеских парах

11.5. Тиражирование информационно-методического пособия по
профилактике ВИЧ/СПИДа

11.6. Изготовление тематического календаря карманного

11.7. Изготовление и размещение рекламного баннера по
профилактике ВИЧ/СПИДа

11.8. Приобретение контрацептивов ("Мерена") для
социально-неадаптированной группы женщин

Задача 12. Капитальный ремонт оборудования лифтов объектов 2013 - 2015
муниципальной собственности

12.1. Капитальный ремонт оборудования лифтов, не выработавших
установленные сроки эксплуатации

12.2. Замена лифтов, отработавших заводские сроки
эксплуатации, на лифты современной конструкции

Задача 13. Обеспечение пожарной безопасности объектов 2013 - 2015
муниципальной собственности

13.1. Демонтаж горючих отделочных материалов с путей
эвакуации

13.2. Приведение элементов систем электроснабжения зданий в
состояние, обеспечивающие противопожарную безопасность

Задача 14. Услуги, оказываемые в рамках задач 1 - 4 2013 - 2015

14.1. Обеспечение граждан в амбулаторных и стационарных
условиях лекарственными препаратами в соответствии с
ПГГ

14.2. Обеспечение населения лекарственными препаратами и
медицинскими изделиями в достаточном ассортименте и в
объемах по доступным ценам

14.3. Подготовка и переподготовка медицинских кадров

14.4. Совершенствование медицинской помощи больным с
сосудистыми заболеваниями (мозговой инсульт, инфаркт
миокарда)

14.5. Выявление, лечение и профилактика ВИЧ-инфекции,
гепатита В и С

14.6. Иммунизация населения

14.7. Обследование новорожденных на наследственные
заболевания

14.8. Оказание дистанционной консультативной медицинской
помощи населению муниципального образования город
Норильск (канал связи для телемедицины)


Основные направления реализации ВЦП

1. Совершенствование организации медицинской помощи предполагает:
1.1. Совершенствование первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи посредством формирования многоуровневой системы оказания медицинской помощи на базе действующей сети МБУЗ с поэтапной преемственностью и маршрутизацией пациента, рационального использования кадровых и материально-технических ресурсов;
1.2. Интенсификация стационарной помощи, предусматривающая перевод стационарных учреждений в непрерывно работающую систему с круглосуточным использованием всех больничных ресурсов, современных лечебно-диагностических систем;
1.3. В амбулаторно-поликлинической сети функционирование 2-х уровневой системы консультативно-диагностической помощи для сокращения сроков постановки диагноза, своевременного лечения;
1.4. Развитие дневных стационаров;
1.5. Обеспечение доступности и своевременности оказания ВМП;
1.6. Совершенствование и развитие первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи больным с социально-значимыми заболеваниями (туберкулез, ВИЧ/СПИД, заболевания, передающиеся половым путем);
1.7. Повышение эффективности работы службы скорой медицинской помощи путем повышения оперативности и оптимизации маршрутов доставки больных в стационар;
1.8. Развитие восстановительной медицины и медицинской реабилитации, внедрения в практику здравоохранения современных методов экспресс-диагностики и комплексных оздоровительных программ; укрепление материально-технической базы подразделений, отвечающих за восстановительное лечение;
1.9. Улучшение оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста предполагает снижение частоты госпитализаций по медико-социальным показаниям и улучшение помощи пожилому населению на дому;
1.10. Совершенствование оказания медицинской помощи работающему населению путем создания системы мониторинга здоровья работающего населения; повышение качества проведения предварительных и периодических медицинских осмотров; постоянное повышение уровня знаний врачей первичного звена по профессиональным заболеваниям;
1.11. Совершенствование организации медицинской помощи матерям и детям включает увеличение объема мероприятий по профилактике нарушений репродуктивного здоровья населения; расширение и интенсификация профилактической деятельности, включая диспансеризацию детей и работающих женщин; внедрение новых организационных ресурсосберегающих, перинатальных и репродуктивных технологий, скрининговых программ; реформирование организации медицинской помощи детям и матерям на основе стационарозамещающих технологий; укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения, обеспечение детей 1 и 2 года жизни специальными молочными смесями по медицинским показаниям, организация содержания и воспитания детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей в возрасте до 4-х лет.
2. Улучшение организации лекарственного обеспечения населения медицинских организаций предусматривает:
2.1. Гарантированное лекарственное обеспечение амбулаторной и стационарной помощи путем разработки и применения формулярных перечней лекарственных препаратов, организации централизованных закупок на конкурсной основе, введения предметно-количественного учета и персонифицированного контроля назначения и использования лекарственных средств;
2.2. Гарантированное льготное и бесплатное лекарственное обеспечение льготных категорий граждан, в отношении которых приняты меры социальной поддержки в соответствии с федеральным и краевым законодательством;
2.3. Обеспечение населения города Норильска лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в полном объеме и по доступным ценам путем завершения реструктуризации муниципальной фармацевтической сети с сохранением и дальнейшим развитием и совершенствованием в структуре социально значимых объектов.
3. Разработка механизмов привлечения, закрепления, материального стимулирования кадров, совершенствование технологии подготовки и переподготовки, повышения квалификации кадров.
4. Рационализация использования ресурсов здравоохранения предусматривает смещение акцентов от "управления бюджетными ресурсами (затратами)" на "управление результатами", основанное на бюджетировании, при котором распределение бюджетных средств осуществляется в зависимости от достижения конкретных результатов (предоставление услуг); определение целевых показателей эффективности расходования финансовых средств в сфере здравоохранения и установление их нормативных значений; переход от сметного принципа содержания медицинских учреждений к оплате за оказанный объем и качество медицинской помощи.
5. Использование новых информационных технологий в медицине предполагает формирование единого информационного пространства здравоохранения, регламентированного единой многоуровневой системой стандартов; повышение уровня информационной поддержки специалистов с помощью информационно-коммуникационных систем, включая дистанционные консультативные системы, клинические рекомендации, программно-аппаратные комплексы, многопараметрической диагностики, системы контроля качества и др.; внедрение персонифицированного учета оказания медицинских услуг, электронной медицинской карты (ЭМК), записи к врачу в электронном виде; ведение единого регистра медицинских работников; ведение электронного паспорта медицинского учреждения.

4.2. Кадровый потенциал

Укомплектованность персоналом в МБУЗ города Норильска остается в рамках нормируемой (№ - 75%):
- 2009 - 80,8%;
- 2010 - 80,3%
- 2011 - 79,7%.
Однако отмечается недостаточная укомплектованность по врачам узких специальностей (урология, оториноларингология, офтальмология, кардиология, онкология и др.), что объясняется трудностью привлечения специалистов для работы в районах Крайнего Севера, долговременной схемой их подготовки (интернатура, клиническая ординатура), а также оттоком населения с территории города Норильска.

Динамика численности работников отрасли


№ Категория работников 2009 г. 2010 г. 2011 г.

1 Учреждения здравоохранения

Штатная численность, чел. 6987,5 7006 6984,75

Среднесписочная численность, чел. 5307 5256 5205

2 Аппарат управления

Штатная численность, чел. 43 43 43

Среднесписочная численность, чел. 41 43 43


4.3. Техническое и технологическое обеспечение реализации
ВЦП

Система организации медицинской помощи предполагает обеспечение каждого гражданина возможностью получения первичных медицинских услуг, предусмотренных ВЦП, по месту его проживания. В вечернее и ночное время первичный доступ к оказанию медицинских услуг обеспечивается службой скорой медицинской помощи.
Основные меры по сохранению и укреплению здоровья граждан направляются на обеспечение доступности медицинской помощи, в том числе профилактической на амбулаторном этапе.
Увеличение числа посещений, в том числе профилактических, способствует раннему выявлению заболеваний, снижению числа обострений и осложнений при хронической патологии, а также уменьшению объемов стационарной помощи и числа вызовов скорой медицинской помощи - наиболее ресурсоемких по сравнению с другими видами медицинской помощи.
Внедрение эффективных форм организации медицинской помощи и медицинских технологий позволяет переместить объемы медицинской помощи со стационарного этапа лечения на амбулаторный этап лечения. При этом в стационар будут поступать более тяжелые пациенты, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, интенсивного лечения при невозможности его оказания на амбулаторном этапе.
Кроме этого, необходимо повысить координацию деятельности служб скорой медицинской помощи, обеспечить разграничение деятельности стационаров по оказанию медицинской помощи от социальных услуг.
В рамках ВЦП предусматривается создание технологической системы оказания дистанционной консультативной медицинской помощи для жителей города Норильска.
Важным направлением развития системы здравоохранения является обеспечение доступной лекарственной помощью. Основой оптимизации является использование формулярной системы, основанной на фармакоэкономических подходах при выборе медикаментов.
Основным инструментом создания эффективной системы лекарственного обеспечения является проведение закупок на основе конкурсных торгов и внедрения персонифицированного учета потребления лекарственных препаратов при оказании стационарной помощи в рамках ПГГ.
В целях обеспечения доступности лекарственной помощи гражданам при предоставлении мер социальной поддержки необходимо совершенствование персонифицированного учета выписки и получения лекарственных препаратов при оказании амбулаторной помощи.
Медицинская помощь оказывается качественно только в том случае, если выбрана наиболее эффективная (с точки зрения результатов и затрат) технология из числа доказавших свою высокую клиническую результативность. Выбор самой эффективной из возможных технологий осуществляется с учетом получения результатов, соответствующих стандартам качества (стандарты оснащения, стандарты медицинской помощи). Основным направлением для решения вышеуказанной задачи является укрепление ресурсной базы здравоохранения, в том числе обеспечение МБУЗ медицинским оборудованием.
Стандартизация медицинских услуг позволит конкретизировать гарантируемые объемы медицинской помощи и повысить качество медицинских услуг.
Основными объектами стандартизации в здравоохранении помимо технико-технологического обеспечения выполнения медицинских услуг и их качества являются организационные и информационные технологии, квалификация персонала, качество лекарственных средств и медицинской техники, учетно-отчетная документация и экономические аспекты здравоохранения.
На территории Красноярского края планируется внедрение единой системы стандартизации медицинских услуг. Оказание медицинской помощи осуществляется в рамках стандартов медицинской помощи по утвержденным тарифам на оплату медицинских услуг. Ведение больных в амбулаторных и стационарных условиях осуществляется в соответствии с краевыми медико-экономическими стандартами медицинской помощи, разработанными на базе федеральных и региональных стандартов оказания помощи больным.
Основные мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения направлены на обеспечение качества дифференцированной профилактики на всех этапах оказания медицинской помощи.
Создаются условия для рождения здоровых детей, сохранения и укрепления здоровья детей и подростков на всех этапах их развития, сохранения и укрепления здоровья женщин. Разрабатывается система мер, направленных на дальнейшее снижение младенческой и материнской смертности за счет повышения качества наблюдения беременных, качества оказания акушерской помощи, выхаживания новорожденных с низкой массой тела, раннего выявления и предотвращения рождения детей с пороками развития, несовместимыми с жизнью.
Реализация ВЦП позволит улучшить состояние здоровья населения и повысит удовлетворенность населения качеством медицинской помощи.

5. Организация управления ВЦП и контроль за ходом ее
выполнения

Организацию управления и контроль за ходом реализации ВЦП осуществляет Управление, организационная структура которого включает в себя следующие основные единицы:
- начальник Управления - 1 ед.;
- заместитель начальника управления по лечебной работе - 1 ед.;
- заместитель начальника управления по организационно-методической работе - 1 ед.;
- заместитель начальника управления по финансово-экономической работе - 1 ед.;
- заместитель начальника управления по фармацевтическому и материально-техническому обеспечению - 1 ед.;
- главный специалист по мобилизационной работе и экстремальной медицине - 1 ед.;
- лечебно-экспертный отдел - 5 ед.;
- отдел информации и стратегического развития здравоохранения - 4 ед.;
- отдел стандартизации, лицензирования и медико-технического сопровождения - 4 ед.;
- отдел по управлению и лицензированию фармацевтической деятельности здравоохранения - 4 ед.;
- расчетно-экспертный отдел - 4 ед.;
- отдел экономического анализа и планирования - 4 ед.;
- отдел сводного учета и отчетности - 4 ед.;
- кадрово-правовой отдел - 4 ед.;
- отдел материальных ресурсов объектов здравоохранения - 4 ед.
ВЦП осуществляется на правовой основе, которая базируется на положениях действующего законодательства, постановлениях Правительства Российской Федерации и нормативных правовых актах города Норильска по вопросам программной разработки и направлениям решения актуальных проблем социально-экономического развития региона.
Система управления реализацией ВЦП включает ряд структурных элементов, взаимодействующих для достижения целей ВЦП, к ним относятся Ведомство, Норильский филиал территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края и МБУЗ города Норильска.
Общее управление, координация работ и контроль над реализацией мероприятий ВЦП возлагается на Ведомство в лице начальника Ведомства.
Целевые мероприятия ВЦП, реализация которых направлена на достижение целевых индикаторов и показателей выполнения, осуществляются в МБУЗ города Норильска. Ответственность за выполнение программных мероприятий несут руководители МБУЗ города Норильска. Контроль деятельности по направлениям осуществляется заместителями начальника Ведомства в рамках их компетенции.
ВЦП реализуется субъектом бюджетного планирования - Ведомством, которое несет ответственность за решение задач и обеспечение утвержденных значений целевых индикаторов ВЦП.
Как исполнитель ВЦП Ведомство выполняет следующие функции:
- ежегодное уточнение целевых показателей и затрат на программные мероприятия, определение первоочередных мероприятий ВЦП, состава исполнителей;
- ежегодное уточнение и утверждение программных мероприятий по отрасли;
- подготовка сводной бюджетной заявки на ассигнование мероприятий ВЦП на очередной финансовый год;
- разработка нормативных и регламентирующих документов, необходимых для организации эффективной работы МБУЗ по реализации мероприятий ВЦП;
- организация и методическое обеспечение программных мероприятий;
- мониторинг выполнения программных мероприятий, индикаторов результатов реализации ВЦП, контроль рационального использования исполнителями выделяемых финансовых средств;
- координация деятельности МБУЗ города Норильска - исполнителей программных мероприятий на основе организации периодической отчетности для обеспечения их согласованных действий;
- организация текущей работы по обеспечению взаимодействия с другими органами исполнительной власти в целях эффективной реализации ВЦП;
- подготовка и представление в установленном порядке отчетов о выполнении ВЦП и предложений по повышению эффективности ее реализации.
Полномочия и ответственность между отделами Ведомства в ходе реализации ВЦП осуществляются на выше указанных принципах и определяются в соответствии с положениями о соответствующих структурных подразделениях.

6. Система программных мероприятий ВЦП

Цель. Улучшение состояния здоровья населения города Норильска путем обеспечения доступности и качества медицинской помощи.
Этапы оказания медицинской помощи:
1. Амбулаторно-поликлиническая помощь;
2. Стационарозамещающие технологии;
3. Стационарная специализированная помощь;
4. Высокотехнологичные виды медицинской помощи в субъекте Федерации и Российской Федерации.
ВЦП обеспечивает реализацию конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи за счет соответствия гарантированных видов и объемов медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств.
С целью выполнения ПГГ в полном объеме необходимо реформирование первичной медико-санитарной помощи.
Прежде всего, необходимо обеспечить комплексность первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. Это подразумевает усиление санитарно-просветительной работы, пропаганду здорового образа жизни и питания, охрану здоровья матери и ребенка, профилактику местных эндемических заболеваний и борьбу с ними, вакцинацию населения, обеспечение основными лекарственными средствами.
Для дальнейшего совершенствования помощи населению необходимо:
- совершенствовать структуру специализированной амбулаторно-поликлинической помощи и диагностических централизованных служб;
- продолжить внедрение стационарозамещающих технологий;
- увеличить эффективность оказания специализированной стационарной помощи, в том числе в рамках первичного сосудистого отделения;
- внедрение стандартов оказания медицинской помощи;
- организация доступности ВМП.
Задача 1. Оказание специализированной и паллиативной медицинской помощи в условиях круглосуточных стационаров.
Мероприятие 1.1. Обеспечение населения медицинской помощью необходимого объема в рамках ПГГ в условиях круглосуточных стационаров.
В соответствии со статьей 36 Федерального закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Постановлением Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" ежегодно на территории Красноярского края утверждается Программа государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи.
Ежегодно проводится анализ объемных показателей и планирование объемов медицинской помощи исходя из потребности по всем специальностям и профилям. Одним из основных направлений в здравоохранении является снижение объемов стационарной медицинской помощи, как наиболее затратной и дорогостоящей, и развитие амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе стационарозамещающей (дневные стационары), без ухудшения качества оказания медицинской помощи. В связи с этим планомерно и последовательно проводится работа по данным направлениям.
- количество коек круглосуточного пребывания снизится с 1211 в 2011 году до 1135 в 2015 году (в т.ч. 12 хосписных коек и 19 коек сестринского ухода), т.е. на 6,3%, при этом обеспеченность больничными койками на 10 тысяч жителей снизится с 68,80 в 2011 году до 63.88 в 2015 году;
- объем стационарной помощи снизится с 390319 койко-дней в 2011 году до 358276 койко-дней в 2015 году (на 8,2%); в расчете на 1 жителя показатель снизится с 2,22 в 2011 году до 2,02 койко-дней в 2015 году.
Мероприятие 1.2. Организация оказания медицинской помощи сверх ПГГ (ПЛАТНЫЕ) в условиях круглосуточных стационаров.
В 2013 - 2015 гг. планируется дальнейшее оказание платных услуг населению в условиях круглосуточных стационаров.
Мероприятие 1.3. Содержание и воспитание детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в МБУЗ "Детская городская больница города Норильска" до 4-х лет.
Содержание и воспитание детей по данному мероприятию осуществляется в рамках Закона Красноярского края от 25.01.2007 № 21-5725 "О наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов края государственными полномочиями по организации круглосуточного приема, содержания, выхаживания и воспитания детей в возрасте до четырех лет, заблудившихся, подкинутых, оставшихся без попечения родителей или иных законных представителей, в муниципальных учреждениях здравоохранения, а в случае их отсутствия - в иных учреждениях здравоохранения, а также по организации перевозки и сопровождения таких детей в краевые государственные учреждения здравоохранения (дома ребенка)" (далее - Закон Красноярского края от 25.01.2007 № 21-5725).
Осуществление переданных государственных полномочий по организации круглосуточного приема, содержания, выхаживания и воспитания детей в возрасте до четырех лет, заблудившихся, подкинутых, оставшихся без попечения родителей или иных законных представителей, в МБУЗ "Детская городская больница города Норильска", согласно Постановлению Администрации города Норильска от 11.05.2010 № 166 "Об осуществлении Администрацией города Норильска отдельных государственных полномочий", возложено на Ведомство.
В соответствии с Законом Красноярского края от 25.01.2007 № 21-5725 финансовое обеспечение организации круглосуточного приема, содержания, выхаживания и воспитания детей в возрасте до четырех лет, заблудившихся, подкинутых, оставшихся без попечения родителей или иных законных представителей, в МБУЗ "Детская городская больница города Норильска" осуществляется из средств краевого бюджета.
В 2008 году на содержание детей израсходовано краевых субвенций - 3 898,8 тыс. руб., в 2009 году - 4 234,3 тыс. руб., в 2010 году - 4 585,89 тыс. руб., в 2011 году - 4 797,87 сумма, в 2012 году - 4 956,77 тыс. руб., планируется на 2013 год - 6 009,7 тыс. руб., 2014 год - 6 245,9 тыс. руб., 2015 - 6 319,6 тыс. руб.
Для осуществления возложенных полномочий на базе МБУЗ "Детская городская больница города Норильска" Решением Норильского городского Совета депутатов создано отделение сестринского ухода.
Задача 2. Оказание первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, помощи в амбулаторных условиях.
Мероприятие 2.1. Обеспечение населения амбулаторно-поликлинической помощью необходимого объема в рамках ПГГ.
Планируется снижение объемов амбулаторно-поликлинической помощи с 2 839 571 посещений в 2011 году до 2 309 598 посещений в 2015 году, в расчете на одного жителя показатель снизится с 16,13 в 2011 году до 13,00 в 2015 году.
Мероприятие 2.2. Организация оказания медицинской помощи сверх ПГГ (ПЛАТНЫЕ) в амбулаторно-поликлинических условиях.
В 2013 - 2015 гг. планируется дальнейшее оказание платных услуг как предприятиям (организациям), так и населению в условиях поликлиник.
Учитывая ряд факторов (снижение обращаемости, уменьшение численности работников ЗФ ОАО "ГМК "Норильский никель", изменение структуры ЗФ ОАО "ГМК "Норильский никель", включение отдельных видов услуг в ПГГ, открытие конкурентоспособных частных структур) увеличение доходов от оказания платных медицинских услуг МБУЗ города Норильска планируется незначительным.
Мероприятие 2.3. Реализация государственных гарантий на льготное и бесплатное лекарственное обеспечение льготных категорий граждан при амбулаторном лечении.
Будет продолжено льготное и бесплатное лекарственное обеспечение льготных категорий граждан по следующим направлениям:
- бесплатное лекарственное обеспечение жителей города Норильска, имеющих право на получение социальной помощи в виде набора социальных услуг (федеральные льготополучатели) в части реализации Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". Возмещение расходов за услугу по отпуску лекарственных препаратов этой категории граждан осуществляется из федерального бюджета;
- бесплатное лекарственное обеспечение жителей города Норильска (региональные льготополучатели) в части реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", а также льготное (50%) лекарственное обеспечение пенсионеров, ветеранов труда, тружеников тыла и жертв политических репрессий в соответствии с Законом Красноярского края от 10.12.2004 № 12-2703 "О мерах социальной поддержки ветеранов", Законом Красноярского края от 10.12.2004 № 12-2711 "О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий".
По состоянию на 01.01.2012 в городе Норильске свыше 40 тысяч населения имеет право на льготное лекарственное обеспечение:
- количество граждан, имеющих право на ежемесячные денежные выплаты - 6 209 человек, получателей набора социальных услуг в части лекарственных препаратов (федеральных льготополучателей) - 4 029 человек (64,9%). В 2011 году аптечной организацией обслужено 33 271 рецепт, медикаментов отпущено на 29 708,5 тыс. руб., средняя стоимость одного рецепта составила 892,9 руб.;
- в федеральный регистр по "7-ми нозологиям" (высокозатратные заболевания) включено 48 пациентов. В 2011 году аптечной организацией обслужено 295 рецептов, медикаментов отпущено на 21 522,5 тыс. руб., средняя стоимость одного рецепта - 72957,6 руб.;
- региональных льготополучателей 46 312 человек. В 2011 году аптечной организацией обслужено 75 067 рецептов, медикаментов отпущено на 61 336,9 тыс. руб., средняя стоимость одного рецепта составила 817,1 руб.
Задача 3. Оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях дневных стационаров.
Мероприятие 3.1. Обеспечение населения медицинской помощью необходимого объема в рамках ПГГ в условиях дневных стационаров.
Одним из основных направлений в здравоохранении является снижение объемов дорогостоящей стационарной медицинской помощи и развитие стационарзамещающих технологий, в т.ч. дневных стационаров:
- количество койко-мест в дневных стационарах всех типов имеет четкую тенденцию к росту: в 2011 году - 371, 2015 году - 389 (на 4,9%);
- обеспеченность койками дневного пребывания на 10 тысяч населения возрастет с 21,08 в 2011 году до 21,89 в 2015 году (на 3,9%);
Мероприятие 3.2. Организация оказания медицинской помощи сверх ПГГ (ПЛАТНЫЕ) в условиях дневных стационаров.
В 2013 - 2015 гг. планируется дальнейшее оказание платных услуг населению в условиях дневных стационаров.
Задача 4. Оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.
Мероприятие 4.1. Обеспечение населения скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощью необходимого объема в рамках ПГГ.
Объем оказания скорой медицинской помощи снизится с 72844 вызовов в 2011 г. до 72075 вызовов в 2015 г., в расчете на 1 жителя показатель сохранится на уровне 0,41 в 2013 - 2015 гг. за счет сокращения населения и повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
Задача 5. Осуществление государственных полномочий по обеспечению детей первого и второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания.
Мероприятие 5.1. Обеспечение детей первых двух лет жизни и семей со среднедушевым доходом ниже прожиточного минимума специальными молочными продуктами в рамках Закона Красноярского края от 20.12.2005 № 17-4269 "О наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов края государственными полномочиями по обеспечению детей первого и второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания" (далее - Закон Красноярского края от 20.12.2005 № 17-4269).
Постановлением Администрации города Норильска от 11.05.2010 № 166 "Об осуществлении Администрацией города Норильска отдельных государственных полномочий" осуществление переданных государственных полномочий по организации обеспечения детей первого и второго года жизни из семей со среднедушевым доходом ниже величины прожиточного минимума, установленного для первой группы территорий Красноярского края на душу населения, специальными молочными продуктами детского питания в соответствии с Законом Красноярского края от 24.12.2004 № 13-2831 "О реализации государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае" возложено на Ведомство.
В соответствии с Законом Красноярского края от 20.12.2005 № 17-4269 финансовое обеспечение детей первого и второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания осуществляется из средств краевого бюджета.
Задача 6. Выполнение функций органами местного самоуправления в части решения вопросов местного значения.
Мероприятие 6.1. Аппарат управления здравоохранения, в том числе дезинфекция.
Данное мероприятие включает в себя общую координацию и контроль над деятельностью муниципальных учреждений, находящихся в ведении Ведомства, обеспечение организационно-методической работы в области охраны здоровья и лекарственного обеспечения населения города Норильска, изучение состояния здоровья населения.
Другим направлением данного мероприятия является организация заключения договоров на проведение камерной и квартирной дезинфекции по заявкам МБУЗ города Норильска с ФГУП "Центр дезинфекции в Красноярском крае г. Красноярск".
Задача 7. Увеличение стоимости основных средств.
Мероприятие 7.1. Оснащение медицинским оборудованием и медицинской мебелью амбулаторно-поликлинических, стационарных учреждений и учреждений скорой медицинской помощи за счет средств бюджета города Норильска.
Износ оборудования МБУЗ города Норильска на 01.01.2012 составил 67%. В целом по медицинским учреждениям необходима планомерная замена оборудования устаревшего морально (100% - износ), вышедшего из строя и не подлежащего ремонту, для улучшения качества диагностики, доступности обследований и выполнение стандартов.
Задача 8. Капитальный ремонт объектов муниципальной собственности.
Разработка проектно-сметной документации на инженерные сети, выполнение работ по капитальному ремонту систем приточно-вытяжной вентиляции, внутренних электросетей и оборудования, систем тепловодоснабжения и канализации, ремонту кровель зданий и укреплению фундаментов и вводных коммуникаций.
Задача 9. Текущий ремонт объектов муниципальной собственности.
Для обеспечения необходимых санитарно-гигиенических условий необходимо проведение текущих ремонтов помещений, зданий объектов учреждений здравоохранения
Задача 10. Улучшение демографической ситуации в муниципальном образовании город Норильск.
Мероприятие 10.1. Приобретение внутриматочных контрацептивов "Мерена" (для социально неблагополучных групп населения - многодетные, одинокие и прочие).
Для снижения количества абортов и предотвращения материнских смертей от криминальных абортов в группе социально неадаптированных женщин (одинокие, многодетные и т.д.) необходимо приобретение внутриматочных контрацептивов, для введения пациенткам на приеме. Требуется 1000 ВМС в год, стоимость 170,0 тыс. руб.
Мероприятие 10.2. Приобретение лекарственных препаратов для проведения тромболизиса - Алтеплаза (актилизе) для больных сосудистыми заболеваниями.
Смертность и инвалидность трудоспособного населения города Норильска и Красноярского края, в первую очередь, связаны с ростом числа сердечно-сосудистых заболеваний. Удельный вес в структуре общей смертности в 2011 году составил 31,7%, в структуре первичного выхода на инвалидность - 27,7%. Удельный вес сердечно-сосудистых заболеваний в структуре смертности трудоспособного населения в 2011 году составил 24,6%.
В 2011 году умершие от инфаркта миокарда составляют 20,2% от умерших от сердечно-сосудистых заболеваний и 20,8% от умерших от сердечно-сосудистых заболеваний трудоспособного возраста.
В 2011 году от повторных инфарктов умерло 74,7% от всех умерших от инфарктов, из них 54,8% составляют лица трудоспособного возраста.
Данная ситуация требует использования лекарственного препарата "Актилизе" для проведения тромболитической терапии на догоспитальном этапе. В 2011 году количество вызовов МБУЗ "Станции скорой медицинской помощи" по поводу инфарктов миокарда составило 166. Проведена тромболитическая терапия 65 пациентам. При наличии препарата в достаточном количестве, тромболитическая терапия могла быть проведена большему числу пациентов, что привело бы к предотвращению развития инфаркта миокарда и снижению смертности от него.
Мероприятие 10.3. Приобретение лекарственного препарата Трастузумаб (Герцептин фл. 440 мг. № 1) для онкологических больных.
В 2011 году в Норильске впервые зарегистрировано 382 случая онкологических заболеваний. Отмечается рост заболеваемости на 31% по сравнению с 2010 годом. Прирост заболеваемости за 10 лет составил 66% (130 на 100 тыс. населения в 2001 г. до 217 на 100 тыс. населения в 2011 г.). По Красноярскому краю прирост составил за 10 лет 16%.
Самой высокой остается заболеваемость по раку молочной железы - 32,9 на 100 тыс. населения (2001 г. - 16,0). За 10 лет заболеваемость увеличилась и впервые в 2011 году стала выше, чем по Российской Федерации. Практически на одном уровне остается заболеваемость раком легкого (21,6), раком желудка (11,9). Резко выросла заболеваемость колоректальным раком - 17,0 (рост за год составил 200% и превысил заболеваемость по РФ - 14,8). Также отмечается рост заболеваемости по раку кожи за год на 70% (с 7,3 до 12,5 на 100 тыс. населения). Снижение заболеваемости по раку шейки матки за год на 27% также несколько снизилась заболеваемость по раку почки на 11%. За пять лет отмечается неуклонный рост заболеваемости по раку предстательной железы (за пять лет прирост составил 27%).
Показатель смертности от онкологии в 2011 году составил 95,4 на 100 тыс. населения. По сравнению с 2010 годом (85,1) показатель смертности вырос на 6,4%.
Одногодичная летальность в 2011 году составила 23% (по РФ 37,5%). Произошло увеличение 1-годичной летальности за прошедший год на 5,6%. Увеличение 1-годичной летальности произошло за счет роста смертности от рака желудка и рака легкого на 39%, что коррелируется с запущенностью по данной патологии. В 2011 году удалось избежать одногодичной летальности больных с раком шейки матки 0%, снизить 1-годичную летальность по раку прямой кишки на 29% и по молочной железе на 36%.
Трастузумаб (Герцептин) входит в Перечень лекарственных препаратов для выписки федеральным льготополучателям, но не входит в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, утвержденный Постановлением Правительства Красноярского края от 27.12.2011 № 825-п "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2012 год".
Так как не все онкологические больные имеют группу инвалидности и потому не относятся к федеральным льготополучателям, имеющим право на бесплатный отпуск в аптеке указанного препарата, а высокая стоимость его (1 флакон стоит 94,0 тыс. руб.) намного превышает стоимость медико-экономического стандарта (22,8 тыс. руб.) для лечения онкологических больных в условиях стационара, то есть в рамках Программы будет закуплено по 5 флаконов в год для лечения одного-двух больных в МБУЗ "Городская больница № 1". Это позволит снизить показатель одногодичной летальности до 20,3 к 2015 году и продлить жизнь нескольким пациентам.
Данное мероприятие включено по предложению министерства здравоохранения Красноярского края.
Мероприятие 10.4. Направление женщин для лечения бесплодия методом ЭКО и ИКСИ за пределами муниципального образования город Норильск.
Фактическое количество женщин, страдающих различными формами бесплодия около 300 человек.
Согласно базе данных, на 01.11.2012 на учете в специализированном кабинете по лечению женщин, страдающих бесплодием, МБУЗ "Родильный дом" состоит 87 женщин, нуждающихся в проведении ЭКО, полностью обследованных и подготовленных для проведения процедуры.
В 2009 г. федеральная квота на данную процедуру была выделена только на 8 женщин, в 2010 г. - 16 женщин, в 2011 году - 11 женщин, за 10 месяцев 2012 года 17 женщин, то есть направление всех нуждающихся в ЭКО возможно в течение 8-10 лет. Средний возраст состоящих на учете по бесплодию женщин составляет 30 лет и более. Таким образом, наличие многолетней очереди, практически исключает возможность, как для успешного наступления беременности, так и для ее вынашивания у многих страдающих бесплодием женщин.
Стоимость процедуры (ЭКО + ИКСИ) в городе Красноярске (по информации "Медицинского центра гинекологической эндокринологии и репродукции", г. Красноярск, ул. 60 лет Октября, № 50) с учетом предварительной подготовки пары составляет 160,0 тыс. руб. Эффективность ЭКО равна 30%, то есть ежегодно только у 8 женщин из 25 направленных наступает беременность.
Мероприятие 10.5. Оснащение эндоскопического отделения МБУЗ "Городская больница № 1" медицинским эндоскопическим оборудованием.
За время реализации ВЦП предусмотрено оснащение эндоскопического отделения МБУЗ "Городская больница № 1" медицинским эндоскопическим оборудованием. Отделение оснащено оборудованием на 28,7% (из 36 эндоскопов в рабочем состоянии находятся только 10, из которых 6 - с продленным сроком эксплуатации). Эндоскопическое отделение МБУЗ "Городская больница № 1" оказывает специализированную помощь всему населению территории города Норильска, а также населению Таймырского Долгано-Ненецкого и Туруханского муниципальных районов Красноярского края. При этом отделение оказывает экстренную помощь, по жизненным показаниям: детскому и взрослому населению - по извлечению инородных тел; извлечению продуктов горения и сажи у пострадавших на пожарах; гнойной мокроты и аспирированного содержимого желудка из трахеи и бронхов у больных с нарушенным сознанием при остром нарушении мозгового кровообращения; при остановке кровотечений из язв желудка, пищевода, кишечника; бесполосном удалении новообразований желудочно-кишечного тракта и т.д.
Оснащение современным эндоскопическим оборудованием отделения повысит качество медицинской помощи, позволит снизить общую смертность населения, в том числе от онкологических заболеваний, внешних причин (асфиксия), сердечно-сосудистых заболеваний.
В рамках программы Модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011 - 2012 годы предусмотрено следующее оборудование: эндохирургический видеокомплекс для лапароскопии, гинекологии, урологии, оториноларингологии и артроскопии с высокочастотным генератором для трансуретральной резекции, набор эндоскопических инструментов и оптики для урологии, электрокоагулятор с комплектом принадлежностей для урологии, видеостойка эндоскопическая урологическая.
За счет краевых субвенций (целевые мероприятия) в 2012 году МБУЗ "Городская больница № 1" приобрела: набор эндоскопических инструментов, отсос эндоскопический, фиброскопы (гастро, бронхо, дуодено) на сумму 7 254,0 тыс. руб.
На 2013 - 2014 годы запланировано оснащение эндоскопическим оборудованием за счет краевых субвенций (целевые мероприятия) предусмотрено приобретение видеогастроскопов (в том числе детский), эндоскопической помпы, видеопроцессоров с источником света, видеомодулей к видеостойке, видеогастроскопа для удаления инородных тел и полипов, видеобронхоскопов, видеоколоноскопов в количестве 17 ед. на общую сумму 14 508,0 тыс. руб.;
Кроме того определена потребность в приобретении следующего оборудования: набор инструментов для лапароскопической хирургии, гистерорезектоскоп в комплекте с набором инструментов, биполярный резектоскоп для урологии, гастрофиброскопы, дуоденоскопы, колонофиброскопы, бронхофиброскопы.
Задача 11. Профилактика наркомании на территории муниципального образования город Норильск.
Мероприятие 11.1. Приобретение оборудования (плазменного телевизора, ноутбука, копировальных аппаратов, ПК с лицензионным программным обеспечением).
Мероприятие 11.2. Приобретение тест-систем иммунохроматографического анализа "Тест-ИХА-Морфин-Фактор".
Мероприятие 11.3. Приобретение контрацептивов (ВМС) для социально неадаптированной группы женщин (наркотически зависимые, страдающие алкоголизмом и прочие).
Мероприятие 11.4. Обеспечение барьерными средствами защиты ВИЧ-инфицированных лиц, проживающих в дискордантных супружеских парах.
Мероприятие 11.5. Тиражирование информационно-методического пособия по профилактике ВИЧ/СПИДа.
Мероприятие 11.6. Изготовление тематического календаря карманного.
Мероприятие 11.7. Изготовление и размещение рекламного баннера по профилактике ВИЧ/СПИДа.
Мероприятие 11.8. Приобретение контрацептивов ("Мирена") для социально-неадаптированной группы женщин.
Пораженность ВИЧ по городу Норильску превышает среднероссийский показатель в 4,4 раза, что объясняется ростом наркомании, наличием очагов инфекции, сформировавшихся ранее, большой долей молодого населения, а также удаленностью, обособленностью города, что создает условия проникновения ВИЧ-инфекции в эту возрастную прослойку при наличии половых, наркотических и/или смешанных контактов.
Ежегодное увеличение вновь выявленных ВИЧ-положительных людей репродуктивного возраста, влечет к неизменному увеличению численности дискордантных пар, как официально зарегистрированных, так и сожительствующих, что в свою очередь, приводит к инфицированию ВИЧ-отрицательных партнеров.
Ежегодно увеличивается регистрация ВИЧ-инфекции среди беременных. Естественно, растет число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, и повышается опасность передачи вируса от матери ребенку.
Для снижения первичной заболеваемости ВИЧ-инфекции необходима реализация программы по ранней диагностике наркотической зависимости и профилактике ВИЧ-инфекции, на что и направлены мероприятия задачи 11.
Задача 12. Капитальный ремонт оборудования лифтов объектов муниципальной собственности.
В рамках задачи будут произведены следующие мероприятия:
- капитальный ремонт оборудования лифтов, не выработавших установленные сроки эксплуатации;
- замена лифтов, отработавших заводские сроки эксплуатации, на лифты современной конструкции.
Задача 13. Обеспечение пожарной безопасности объектов муниципальной собственности.
Реализуются мероприятия, связанные с демонтажем горючих отделочных материалов на путях эвакуации и мероприятия по приведению элементов систем электроснабжения в состояние, обеспечивающее требуемую пожарную безопасность.
Задача 14. Услуги, оказываемые в рамках задач 1 - 4.
Мероприятие 14.1. Обеспечение граждан в амбулаторных и стационарных условиях лекарственными препаратами в соответствии с ПГГ.
В целях реализации ПГГ будут продолжены:
- Внедрение формулярной системы, как действенного рычага по экономичности закупок и использованию эффективных и безопасных лекарственных препаратов в медицинской практике;
- Маркетинговые исследования с использованием элементов управления товарными запасами в медицинских организациях и аптечных организациях;
- Внедрение в медицинских организациях персонифицированного учета за расходованием лекарственных препаратов.
Мероприятие 14.2. Обеспечение населения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в достаточном ассортименте и в объемах по доступным ценам.
В целях оптимизации обеспечения населения города Норильска лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в достаточном объеме и ассортименте будет завершена реструктуризация муниципальной фармацевтической сети с сохранением и дальнейшим развитием в структуре социально значимых объектов, необходимых для осуществления гарантированного лекарственного обеспечения населения и медицинских организаций в части:
- наркотических средств и психотропных веществ;
- экстемпоральных лекарственных форм аптечного изготовления;
- медицинских иммунобиологических препаратов для проведения противоэпидемиологических мероприятий;
- перечня бесплатных и льготных лекарственных препаратов;
- перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Мероприятие 14.3. Подготовка и переподготовка медицинских кадров.
Дальнейшее развитие подготовки высококвалифицированных медицинских кадров, с 2-х годичной (10 и 11 классы) специализацией по основам медицинских знаний, получением целевого направления на обучение в ВУЗ с последующим трудоустройством после завершения обучения.
Организация подготовки средних медицинских работников на базе КГОУСПО "Норильский медицинский техникум" и осуществление практической подготовки на базах МБУЗ город Норильск с последующим трудоустройством.
Мероприятие 14.4. Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями (мозговой инсульт, инфаркт миокарда).
В 2009 году на базе МБУЗ "Городская больница № 1" открыто первичное сосудистое отделение на 30 коек.
В настоящее время на территории города Норильска отсутствует оборудование - ангиограф - для проведения исследования сосудов головного мозга и сердца больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Данная ситуация значительно затрудняет оказание медицинской помощи нейрохирургическим больным с заболеваниями церебральных и сонных артерий, а также больным с патологией сосудов сердца.
Количество больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями ежегодно растет. При этом большинство из них по состоянию здоровья не могут быть транспортированы в краевые и федеральные медицинские центры.
В МБУЗ "Городская больница № 1" в настоящее время имеются подготовленные специалисты способные оказывать данный вид медицинской помощи.
Мероприятия 14.5. Выявление, лечение и профилактика ВИЧ-инфекции, гепатита В и С.
В 2011 году общая инфекционная и паразитарная заболеваемость среди населения города Норильска увеличилась на 27,3%, составила 38620 на 100 тысяч населения против 30348 на 100 тысяч населения в 2010 году.
Сумма острых, хронических вирусных гепатитов и всех форм носительства возбудителей вирусных гепатитов на 100 тысяч населения составила в 2011 году 794,3 на 100 тысяч населения, против 725,4 на 100 тысяч населения в 2010 году, увеличившись на 9,5% за счет роста носительства вируса гепатита "С".
Заболеваемость острыми вирусными гепатитами неуклонно снижается и составляет в 2011 г. 1,1 на 100 тыс. населения. Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами также снижается и составляет в 2011 г. по хроническому гепатиту "В" 67,5 на 100 тыс. населения, по хроническому гепатиту "С" 59,0 на 100 тыс. населения.
Снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом "В" связано с высоким уровнем охвата профилактическими прививками в рамках национального календаря, как наиболее действенного способа борьбы с этой инфекцией; повсеместным использованием в медицинских учреждениях изделий медицинского назначения разового применения, а также тестированием препаратов крови на маркеры ВГВ высокочувствительными методами.
За период регистрации ВИЧ-инфекции, начиная с 1995 года по 01.01.2012, в городе Норильске зарегистрировано 4039 ВИЧ-инфицированных (кумулятивное число), в том числе 27 детей. Умерло ВИЧ - инфицированных 606 человек. В крае зарегистрировано 14387 человек. Показатель пораженности на 100 тысяч населения в городе Норильске - 2292,0; в Красноярском крае - 497,14; в городе Красноярске - 665,34; в РФ - 448,8.
В последние годы все больше женщин вовлекается в эпидемиологический процесс. На сегодняшний день 41,3% новых случаев ВИЧ-инфекции пришлось на женщин, в 2009 году - 40,0%, в 2007 г. - 50%, в то время как в 2004 году их доля составила 32%, а в 2000 г. - 23%. Рост количества ВИЧ-инфицированных женщин - неблагоприятный признак, который может привести к росту детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.
За 2010 год зарегистрировано 105 беременных женщин, из которых закончили беременность родами 59, медицинскими абортами - 46 женщин. Количество родов за последние 5 лет не изменилось: 60 в 2006 году и 59 в 2011 году. В 2011 году перинатальная профилактика была проведена у 88,1% женщин во время беременности (в 2010 году - 90,5%, в 2009 году - 87,5%), у 86,4% женщин во время родов (в 2010 году - 92,8%, в 2009 году - 90,0%) и у 98,3% новорожденных (в 2010 году - 100,0%, в 2009 году - 100%). Трехэтапной профилактикой (во время беременности, в родах и новорожденному) было охвачено 86,2% пар "мать - ребенок" (в 2010 году - 88%, в 2009 году - 80%).
В 2011 г. выявлены и поставлены на "Д" учет с диагнозом "ВИЧ - инфекция" 2 детей. В первом случае ВИЧ-инфекция диагностирована у матери на позднем сроке беременности, и в 1 случае ВИЧ-инфекция выявлена у ребенка в возрасте 2 года 1 месяц. Ранее по годам за 5 лет: в 2007 г. ВИЧ-инфекция выявлена у 1 ребенка, в 2008 г. - у 3 детей, в 2009 г. - у 3 детей, в 2010 г. - у 7 детей.
На 01.01.2012 на диспансерном учете с диагнозом "ВИЧ - инфекция" состоят 22 ребенка, охват диспансеризацией детей 100%. В 2011 году наблюдалось 157 детей по "Перинатальному контакту" и на диспансерном учете 75 детей состояло на начало года, 58 родилось, 2 прибыли, сняты с учета с отрицательным результатом - 43 ребенка, выбыло 4 ребенка, 2 ребенка перешли в диспансерную группу наблюдения. На 01.01.2012 по перинатальному контакту состоят на учете 86 детей.
Процент реализации ВИЧ-инфекции в 2011 году составил 6,25% (в 2010 году - 7,16%). В 100% случаев, причиной инфицирования ВИЧ детей в возрасте 0 - 14 лет в г. Норильске являлась перинатальная передача вируса иммунодефицита человека.
Основным путем заражения кумулятивного числа ВИЧ-инфицированных остается внутривенное употребление наркотических веществ - 73,2%, половой путь - 26,1%, вертикальный - 0,7%. Среди новых случаев 2011 года основной путь заражения наркотический - 52%, половой - 47,5%, вертикальный - 0,5%.
ВИЧ-инфекция сосредоточена в наиболее молодой, дееспособной и максимально активной части населения. 80% инфицированных составляют люди от 15 до 30 лет. Однако в последнее время группа ВИЧ-инфицированных стареет, в 2011 году среди вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции начала значительно увеличиваться доля лиц старше 30 лет, на нее приходится 56,5%; в 2010 г. - 53,3% в 2009 г. - 42,3%.
Наблюдается рост числа ВИЧ-инфицированных с сочетанной туберкулезной инфекцией. В 2011 г. выявлен 41 новый случай, в 2010 г. выявлено таких пациентов 44, в 2009 г. - 35.
В 2011 году получали высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ) - 539 человек, в том числе:
- потребители наркотиков - 92 человека.
- лечение прервано из-за отказа пациента у 17 человек.
- заменялись препараты у 55 человек.
- получали противовирусное лечение вирусных гепатитов - 32 человека.
- всего получали лечение туберкулеза 81 ВИЧ - положительный пациент.
- получили химиопрофилактику туберкулеза 78 человек.
- получали профилактику пневмоцистой пневмонии 95 человек.
В 2011 году поставки антиретровирусных препаратов, диагностических тест-систем для диагностики ВИЧ - инфекции и контроля лечения осуществлены в полном объеме - 100%.
С декабря 2007 года в городе Норильске было произведено несколько поставок препаратов и диагностических средств для лечения хронического вирусного гепатита "С" у больных с ко-инфекцией. Поставки произведены в полном объеме.
С января 2008 года осуществляется противовирусное лечение хронического вирусного гепатита "С" у ВИЧ-инфицированных больных. В 2011 году получили лечение 32 человека.
Мероприятие 14.6. Иммунизация населения.
Иммунизация населения на территории города Норильска направлена:
- на снижение общей заболеваемости населения за счет снижения показателей инфекционной заболеваемости управляемыми средствами иммунопрофилактики,
- на повышение работоспособности взрослого населения за счет снижения трудопотерь по больничным листам и уходу за ребенком,
- на улучшение качества жизни детей-инвалидов и максимальное приближение к показателям полноценной жизни здоровых людей.
На территории города Норильска соблюдаются требования СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации", СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных заболеваний", организован и проводится постоянно действующий семинар для персонала лечебно-профилактических учреждений по всем разделам иммунопрофилактики инфекционных болезней с последующим контролем знаний медицинского персонала и аттестацией.
Приняты необходимые меры и осуществляется постоянный контроль над соблюдением условий транспортировки и хранения вакцин на всех этапах холодовой цепи в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортировки и хранения медицинских иммунологических препаратов" и МУ 3.3.2.2437-09 "Применение термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в системе холодовой цепи".
В результате иммунопрофилактики ожидается:
- снижение уровня заболеваемости детей менингитами, эпиглоттитами, крупами до единичных случаев;
- снижение уровня заболеваемости гриппом, краснухой, вирусным гепатитом А, В;
Все МБУЗ в достаточном количестве обеспечены холодильниками, термоконтейнерами, хладоэлементами, прививочными сертификатами.
Иммунизация населения осуществляется по Национальному календарю, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 № 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".
Проводятся прививки против: туберкулеза, гепатита В, кори, краснухи, эпидемического паротита, дифтерии, столбняка, коклюша, гриппа.
Проводится работа по вакцинации девочек против папилломавирусной инфекции (профилактика рака шейки матки), детей против пневмококковой и гемофильной инфекции, начата в 2012 году вакцинация против ветряной оспы.
Также по эпидемическим показаниям проводятся прививки: против бешенства, клещевого энцефалита, столбняка, гепатита А.
Были привиты в 2011 году:
- против вирусного гепатита В привито всего 3890 человек, из них детей 2044 человека.
- против кори (вакцинация) привито 2956 человек, из них дети - 2298 человек. Вакцинация взрослому населению проводится в возрасте 18 - 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведения о прививках против кори и не болевшим корью. Вакцинация таким лицам проводится двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками.
- против полиомиелита (вакцинация проводится трехкратно) привито 2117 человек. С 2010 года третья вакцинация против полиомиелита проводится живой оральной полиовакциной;
- против гриппа привито всего 73313 человек (41,7% от всего населения территории), из них:
- взрослые - 62274 человек;
- дети - 11 041 человек.
По рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на территории города Норильска проводится вакцинация от других инфекционных заболеваний:
- против гемофильной инфекции;
- против пневмококковой инфекции;
- против ветряной оспы.
В результате проводимой иммунизации не регистрируется заболеваемость полиомиелитом, столбняком, дифтерией, острым гепатитом С, краснухой, корью.
В 2011 году удалось избежать эпидемии пандемического гриппа на территории города Норильска благодаря своевременно проведенной вакцинации против гриппа.
Мероприятие 14.7. Обследование новорожденных на наследственные заболевания.
Особое значение в последние годы приобрела проблема профилактики врожденной и наследственной патологии, в решении которой ведущая роль принадлежит медицинской генетике.
В 2011 году обследовано 99,5% родившихся детей на такие наследственные заболевания, как муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземия. В 2011 году у 1 ребенка выявлен муковисцидоз на раннем этапе.
Мероприятие 14.8. Оказание дистанционной консультативной медицинской помощи населению муниципального образования город Норильск (канал связи для телемедицины).
Современные информационные технологии позволяют проводить заочные телемедицинские консультации с получением высококвалифицированных заключений врачей-специалистов краевых и федеральных медицинских организаций. Планируется создание и развитие системы телекоммуникационных технологий в консультировании. Данная система позволит проводить консультации врачей МБУЗ города Норильска в режиме "реального времени" ведущими специалистами краевых и федеральных медицинских организаций.
С целью повышения доступности специализированной и высокотехнологичной консультативно-диагностической помощи пациенткам в МБУЗ "Родильный дом" с 2008 года функционирует кабинет телемедицинского консультирования. В АРКЦ МУЗ "Родильный дом № 1" г. Красноярска в 2011 году проведено экстренных консультаций - 220.
Все беременные женщины города Норильска высокой группы риска поставлены на учет в АРКЦ для динамического дистанционного наблюдения и консультирования краевыми специалистами.
В 2011 году по результатам 1 уровня пренатального скрининга 126 беременных были направлены для проведения 2 уровня пренатального скрининга на инвазивную диагностику в КГУЗ "Красноярский краевой консультативно - диагностический центр медицинской генетики". В 5 случаях был подтвержден синдром Дауна у плода (1 случай в сроке беременности до 14 недель и 4 случая в сроке беременности до 22 недель). Данные беременности были своевременно прерваны.
На родоразрешение по медицинским показаниям со стороны матери и плода в специализированные клиники Красноярского края и Федеральные клиники в 2011 году были направлены 9 беременных.
Показатель перинатальной смертности снизился в 2011 г. до 4,3%, по сравнению с 2010 г. - 8,8% (51,1%). В Красноярском крае показатель в 2011 г. составил 7,4%.
С 2006 г. на территории зарегистрирован один случай материнской смертности в 2009 году. Причиной смерти являлся грипп Н1N1. По Красноярскому краю в 2011 г. зарегистрировано 10 случаев материнской смертности (26,2 на 100 тысяч родившихся живыми).
Младенческая смертность от врожденных пороков развития снизилась с 3 случаев в 2010 г. до 1 случая в 2011 г. (на 33,3%) и составила 12,5% в структуре младенческой смертности в 2011 г. (15,8% в 2010 г.).
Система программных мероприятий ВЦП изложена в приложении № 1 к ВЦП.

7. Ресурсное обеспечение ВЦП

(в ред. Постановления Администрации г. Норильска
от 17.09.2013 № 410)

Общий объем финансирования реализации мероприятий ВЦП составит - 14 415 448,76 тыс. руб., в том числе:
2013 г. - 4 939 304,38 тыс. руб.:
Платные услуги - 402 398,58 тыс. руб.
ОМС - 4 326 664,86 тыс. руб.
КБ - 184 018,70 тыс. руб.
МБ - 26 222,24 тыс. руб.
2014 г. - 4 738 035,34 тыс. руб. <*>:
Платные услуги - 402 398,58 тыс. руб.
ОМС - 4 326 664,86 тыс. руб.
КБ - 8 971,90 тыс. руб.
2015 г. - 4 738 109,04 тыс. руб. <*>:
Платные услуги - 402 398,58 тыс. руб.
ОМС - 4 326 664,86 тыс. руб.
КБ - 9 045,60 тыс. руб.

8. Ожидаемые результаты (индикаторы результативности) и
оценка социально-экономической эффективности от реализации
программных мероприятий ВЦП

Реализация ВЦП будет способствовать повышению качества и доступности медицинской помощи населению города Норильска на основе совершенствования оказания амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой медицинской помощи, профилактики и своевременной диагностики заболеваний, обеспечения квалифицированными специалистами, развития материально-технической базы, обеспечения безопасности здравоохранения, внедрения новых информационных технологий.
ВЦП позволит реализовать принцип технологического деления медицинской помощи на последовательные этапы для рационального обеспечения своевременности, преемственности, непрерывности и адекватности всех необходимых мероприятий.
Выполнение мероприятий ВЦП позволит:
- сократить избыточный коечный фонд стационаров и повысить эффективность работы госпитальной койки, сконцентрировав внимание на внедрении современных, в т.ч. высокотехнологичных видов медицинской помощи;
- обеспечить этапное долечивание больного в условиях учреждений (отделений) восстановительного лечения (долечивания), реабилитации и медицинского ухода.
Главным результатом реализации ВЦП будет достижение основных целевых показателей, таких как:
- снижение объема стационарной медицинской помощи на 1 жителя с 2,22 койко-дней в 2011 г. до 2,02 койко-дней в 2015 г.;
- объем помощи в дневных стационарах всех типов станет доступнее и увеличится с 0,59 в 2011 году до 0,64 пациенто-дней на 1 жителя в 2015 году;
- обеспеченность местами дневного стационара на 10 тысяч населения увеличится с 21,08 в 2011 году до 21,89 в 2015 году;
- отсутствие материнской смертности;
- снижение смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения с 232,8 в 2011 г. до 192,5 в 2015 г.
(абзац одиннадцатый в ред. Постановления Администрации г. Норильска от 17.09.2013 № 410)
Осуществление мероприятий, направленных на повышение эффективности функционирования системы здравоохранения, переход на новую систему оплаты труда медицинских работников повысит качество оказания медицинских услуг и улучшит положение медицинских работников.
Индикаторы результативности деятельности МБУЗ определены в соответствии с Перечнем индикаторов оценки результатов деятельности структурных подразделений Администрации города Норильска, утвержденным Постановлением Администрации города Норильска от 09.09.2011 № 433. Индикаторы результативности представлены в приложении № 3 к ВЦП.
Описание социальных и экономических последствий реализации ВЦП основано на использовании комплекса взаимосвязанных показателей результативности и эффективности. Показатели результативности позволяют охарактеризовать полноту достижения цели и задач ВЦП в предусмотренные сроки.
Показатели результативности ВЦП характеризуют прогресс в достижении цели ВЦП и реализации мероприятий, отвечают требованиям точности и объективности. Применяемые индикаторы основываются на уже существующих программах сбора информации. Источниками информации для расчета показателей результативности является отчетность Ведомства и данные официальной статистики, что допускает возможность проверки точности полученных данных в процессе независимого мониторинга и оценки ВЦП. Показатели результативности отражают существо измеряемых характеристик, что обеспечивает однозначность их понимания, как специалистами, так и конечными потребителями услуг, включая индивидуальных потребителей.
В целях мониторинга отчетные данные должны представляться не реже одного раза в год и не более чем 1 раз в квартал после окончания отчетного периода.
Оценка эффективности реализации ВЦП осуществляется в соответствии с Методикой определения эффективности деятельности Ведомств и Перечня индикаторов оценки результатов осуществления функций и задач Ведомств, утверждаемых Постановлением Администрации города Норильска.
Итоговая оценка результата реализации функций Ведомства основывается на количественной оценке отдельных индикаторов результативности деятельности Ведомства.
Оценка эффективности реализации ВЦП основывается на данных о динамике плановых и фактически достигнутых показателей деятельности, а также затратах в разрезе мероприятий ВЦП. Для выявления степени достижения запланированных результатов и намеченных целей фактически произведенные затраты сопоставляются с их плановыми значениями, с формированием абсолютных и относительных отклонений.





Приложение № 1
к ведомственной целевой Программе
"Развитие системы здравоохранения
муниципального образования город
Норильск на 2013 - 2015 годы"

СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ВЦП


№ Цели, задачи, мероприятия Краткое описание Сроки Ответственные Риски реализации Меры по снижению
ВЦП содержания мероприятий реализации исполнители мероприятий рисков
ВЦП мероприятий

Цель. Улучшение состояния здоровья населения города Норильска путем обеспечения доступности и качества медицинской помощи

1 Задача 1. Оказание
специализированной и
паллиативной медицинской
помощи в условиях
круглосуточных
стационаров

1.1. Обеспечение населения Разработка основных 2013 - 2015 Управление Объемы Своевременное
медицинской помощью показателей деятельности здравоохранения, гарантированной утверждение
необходимого объема в ведомства с учетом МБУЗ "ГБ № 1", медицинской помощи объемов
рамках ПГГ в условиях анализа заболеваемости, МБУЗ "ГБ № 2", разрабатываются, гарантированной
круглосуточных половозрастной структуры, МБУЗ "ГБ № 3", согласовываются и медицинской помощи
стационаров территориальных МБУЗ "РД", утверждаются
особенностей (коечный МБУЗ "ДГБ" ежегодно
фонд, кол-во пролеченных
больных и т.д.)

1.2. Организация оказания Платные услуги в условиях 2013 - 2015 Управление Изменение Развитие сервисных
медицинской помощи сверх круглосуточных здравоохранения, законодательной услуг, расширение
ПГГ (ПЛАТНЫЕ) в условиях стационаров сверх все МБУЗ базы, запрещающей перечня услуг
круглосуточных Программы государственных оказание платных
стационаров гарантий медицинских услуг,
снижение
обращаемости
граждан,
расширение перечня
услуг Программы
государственных
гарантий

1.3. Содержание и воспитание Содержание и воспитание 2013 - 2015 Управление Сокращение
детей-сирот и детей, детей-сирот и детей, здравоохранения, количества
оставшихся без попечения оставшихся без попечения МБУЗ "ДГБ" брошенных детей
родителей, в МБУЗ родителей, в МБУЗ
"Детская городская "Детская городская
больница города больница г. Норильска" до
Норильска" до 4-х лет 4-х лет

2. Задача 2. Оказание
первичной
медико-санитарной, в том
числе первичной
специализированной,
помощи в амбулаторных
условиях

2.1. Обеспечение населения Разработка основных 2013 - 2015 Управление Объемы Своевременное
амбулаторно- показателей деятельности здравоохранения, гарантированной утверждение
поликлинической помощью ведомства с учетом МБУЗ "ГП № 1", медицинской помощи объемов
необходимого объема в анализа заболеваемости, МБУЗ "ГП № 2", разрабатываются, гарантированной
рамках ПГГ половозрастной структуры, МБУЗ "ГП № 3", согласовываются и медицинской помощи
территориальных МБУЗ "НСП № 3", утверждаются
особенностей (количество МБУЗ "РД", ежегодно
посещений и т.д.) МБУЗ "ДГБ"

2.2. Организация оказания Платные услуги в 2013 - 2015 Управление Изменение Развитие сервисных
медицинской помощи сверх амбулаторно- здравоохранения, законодательной услуг, расширение
ПГГ (ПЛАТНЫЕ) в поликлинических условиях ЛПУ базы, запрещающей перечня услуг
амбулаторно- сверх Программы оказание платных
поликлинических условиях государственных гарантий медицинских услуг,
снижение
обращаемости
граждан,
расширение перечня
услуг Программы
государственных
гарантий

2.3. Реализация Обеспечение отдельных 2013 - 2015 Управление Изменение перечней Внесение
государственных гарантий категорий граждан здравоохранения, медикаментов для предложений в
на льготное и бесплатное льготными и бесплатными лечебно- бесплатного и перечни
лекарственное обеспечение медикаментами в профилактические льготного отпуска, медикаментов для
льготных категорий соответствие с ФЗ и учреждения, реестров льготополучателей;
граждан при амбулаторном Постановлениями муниципальные льготополучателей, снижение уровня
лечении Правительства РФ унитарные а также дефицит отсроченного
аптечные средств на обслуживания
предприятия г. финансирование лекарственными
Норильска региональных и средствами,
федеральных разъяснительная
льготополучателей. работа с
гражданами,
направленная на
снижение уровня
отказов от пакета
набора социальных
услуг

3. Задача 3. Оказание
первичной медико-
санитарной и
специализированной
медицинской помощи в
условиях дневных
стационаров

3.1. Обеспечение населения Оказание бесплатной 2013 - 2015 Управление Объемы Своевременное
медицинской помощью медицинской помощи здравоохранения, гарантированной утверждение
необходимого объема в населению г. Норильска в МБУЗ "ГБ № 1", медицинской помощи объемов
рамках ПГГ в условиях рамках Программы МБУЗ "ГБ № 2", разрабатываются, гарантированной
дневных стационаров государственных гарантий МБУЗ "ГП № 2", согласовываются и медицинской помощи
в условиях дневных МБУЗ "РД", утверждаются
стационаров МБУЗ "ДГБ", ежегодно
МБУЗ "ГП № 3",
МБУЗ "ГП № 1"

3.2. Организация оказания Платные услуги в условиях 2013 - 2015 Управление Изменение Развитие сервисных
медицинской помощи сверх дневных стационаров сверх здравоохранения, законодательной услуг, расширение
ПГГ (ПЛАТНЫЕ) в условиях Программы государственных все МБУЗ базы, запрещающей перечня услуг
дневных стационаров гарантий оказание платных
медицинских услуг,
снижение
обращаемости
граждан,
расширение перечня
услуг Программы
государственных
гарантий

4. Задача 4. Оказание
скорой, в том числе
скорой
специализированной,
медицинской помощи

4.1. Обеспечение населения Оказание бесплатной 2013 - 2015 Управление Объемы Своевременное
скорой, в том числе скорой медицинской помощи здравоохранения, гарантированной утверждение
скорой населению г. Норильска в МБУЗ "ССМП" медицинской помощи объемов
специализированной, рамках Программы разрабатываются, гарантированной
медицинской помощью государственных гарантий согласовываются и медицинской помощи
необходимого объема в утверждаются
рамках ПГГ ежегодно

5. Задача 5. Осуществление
государственных
полномочий по обеспечению
детей первого и второго
года жизни специальными
молочными продуктами
детского питания

5.1. Обеспечение детей первых Реализация закона 2013 - 2015 Управление 1) Снижение Адекватное
двух лет жизни и семей со Красноярского края "О здравоохранения, рождаемости. планирование
среднедушевым доходом наделении органов МБУЗ "ДГБ", 2) Увеличение % объемов
ниже прожиточного местного самоуправления МБУЗ "ГП № 2", детей находящихся
минимума специальными муниципальных районов и МБУЗ "ГП № 3" на грудном
молочными продуктами в городских округов края вскармливании
рамках Закона государственными
Красноярского края от полномочиями по
20.12.2005 № 17-4269 "О обеспечению детей первого
наделении органов и второго года жизни
местного самоуправления специальными молочными
муниципальных районов и продуктами детского
городских округов края питания"
государственными
полномочиями по
обеспечению детей первого
и второго года жизни
специальными молочными
продуктами детского
питания"

6. Задача 6. Выполнение
функций органами местного
самоуправления в части
решения вопросов местного
значения

6.1. Аппарат управления Общая координация и 2013 - 2015 Аппарат Снижение Внедрение в работу
здравоохранения (в т.ч. контроль за деятельностью Управления эффективности новых методов
дезинфекция) учреждений, здравоохранения, контрольных управления,
подведомственных Управление функций, изучение и
Управлению здравоохранения, увеличение числа апробация опыта
здравоохранения, все МБУЗ нарушений в сфере других территорий
обеспечение организации в области
организационно- оказания повышения
методической работы в медицинских услуг, доступности и
области охраны здоровья и снижение уровня качества
лекарственного удовлетворенности медицинской
обеспечения населения населения при помощи, повышение
территории, изучение получении квалификации
состояния здоровья медицинской муниципальных
населения. Организация помощи. Рост и служащих аппарата
заключения договоров на распространение Управления
проведение камерной и инфекционных и здравоохранения
квартирной дезинфекции по кожно-
заявкам муниципальных венерологических
бюджетных учреждений заболеваний на
здравоохранения города с территории
ФГУП "Центр дезинфекции в
Красноярском крае г.
Красноярска"

7. Задача 7. Увеличение
стоимости основных
средств

7.1. Оснащение медицинским Поставка медицинского 2013 - 2015 Управление Недопоставка Своевременное
оборудованием и оборудования и мебели за здравоохранения, оборудования предоставление
медицинской мебелью счет средств местного все МБУЗ заявки и переписка
амбулаторно- бюджета с поставщиками
поликлинических,
стационарных учреждений и
учреждений скорой
медицинской помощи за
счет средств бюджета
города Норильска

8. Задача 8. Капитальный
ремонт объектов
муниципальной
собственности

8.1. Разработка Разработка 2013 - 2015 Управление Риски в реализации Проведение
проектно-сметной проектно-сметной здравоохранения, мероприятий могут конкурсов на
документации на документации, выполнение все МБУЗ быть связаны с определение
инженерные сети и капитальных ремонтов, невключением в подрядчика,
капитальный ремонт комплексный ремонт Программу своевременная
объектов муниципальной инженерных сетей, замена финансирования, претензионная
собственности электросетей, приборов срывом и работа
тепло-водоснабжения, нарушением сроков
замена окон на работ
стеклопакеты, ремонт недобросовестными
кровли подрядчиками

9. Задача 9. Текущий ремонт
объектов муниципальной
собственности

9.1. Текущий ремонт объектов Косметический ремонт 2013 - 2015 Управление Риски в реализации Проведение
муниципальной помещений ЛПУ согласно здравоохранения, мероприятий могут конкурсов на
собственности требованиям СанПиНа все МБУЗ быть связаны с определение
невключением в подрядчика,
Программу своевременная
финансирования, претензионная
срывом и работа
нарушением сроков
работ
недобросовестными
подрядчиками

10. Задача 10. Улучшение
демографической ситуации
в муниципальном
образовании город
Норильск

10.1 Приобретение Приобретение 2013 - 2015 Управление Недостаточное Включение в
внутриматочных внутриматочных здравоохранения, финансирование Программу данного
контрацептивов "Мерена" контрацептивов "Мерена" МБУЗ "РД" мероприятия и 100%
(для социально (для социально финансирование
неблагополучных групп неблагополучных групп
населения - многодетные, населения - многодетные,
одинокие и прочие) одинокие и прочие)

10.2 Приобретение Приобретение 2013 - 2015 Управление Недостаточное Включение в
лекарственных препаратов лекарственных препаратов здравоохранения, финансирование Программу данного
для проведения для проведения МБУЗ "ССМП" мероприятия и 100%
тромболизиса - Алтеплаза тромболизиса - Алтеплаза финансирование
(актилизе) для больных (актилизе) для больных
сосудистыми заболеваниями сосудистыми заболеваниями

10.3 Приобретение Приобретение 2013 - 2015 Управление Недостаточное Включение в
лекарственного препарата лекарственного препарата здравоохранения, финансирование Программу данного
Трастузумаб (Герцептин Трастузумаб (Герцептин МБУЗ "ГБ № 1" мероприятия и 100%
фл. 440 мг. № 1) для фл. 440 мг. № 1) для финансирование
онкологических больных онкологических больных

10.4 Направление женщин для Направление пациенток для 2013 - 2015 Управление Недостаточное Включение в
лечения бесплодия методом лечения бесплодия методом здравоохранения, финансирование Программу данного
ЭКО и ИКСИ за пределами ЭКО и ИКСИ за пределами МБУЗ "РД" мероприятия и 100%
муниципального муниципального финансирование
образования город образования город
Норильск Норильск

10.5 Оснащение Оснащение 2013 - 2015 Управление Недостаточное Включение в
эндоскопического эндоскопического здравоохранения, финансирование Программу данного
отделения МБУЗ "Городская отделения МБУЗ "Городская МБУЗ "ГБ № 1" мероприятия и 100%
больница № 1" медицинским больница № 1" медицинским финансирование
эндоскопическим эндоскопическим
оборудованием оборудованием

11. Задача 11. Профилактика
наркомании на территории
муниципального
образования город
Норильск

11.1. Приобретение оборудования Приобретение оборудования 2013 - 2015 Управление Недостаточное Включение в
(плазменного телевизора, (плазменный телевизор, здравоохранения, финансирование Программу данного
ноутбука, копировальных ноутбука, копировального МБУЗ "ГБ № 2", мероприятия и 100%
аппаратов, ПК с аппарата, ПК с "РД", "ДГБ" финансирование
лицензионным программным лицензионным программным
обеспечением) обеспечением)

11.2. Приобретение тест-систем Приобретение тест-систем 2013 - 2015 Управление Недостаточное Включение в
иммунохроматографического иммунохроматографического здравоохранения, финансирование Программу данного
анализа анализа МБУЗ "ГБ № 1" мероприятия и 100%
"Тест-ИХА-Морфин-Фактор" "Тест-ИХА-Морфин-Фактор" финансирование

11.3. Приобретение Приобретение 2013 - 2015 Управление Недостаточное Включение в
контрацептивов (ВМС) для контрацептивов (ВМС) для здравоохранения, финансирование Программу данного
социально социально МБУЗ "РД" мероприятия и 100%
неадаптированной группы неадаптированной группы финансирование
женщин (наркотически женщин (наркотически
зависимые, страдающие зависимые, страдающие
алкоголизмом и прочие) алкоголизмом и прочие)

11.4. Обеспечение барьерными Обеспечение барьерными 2013 - 2015 Управление Недостаточное Включение в
средствами защиты средствами защиты здравоохранения, финансирование Программу данного
ВИЧ-инфицированных лиц, ВИЧ-инфицированных лиц, МБУЗ "ГБ № 2" мероприятия и 100%
проживающих в проживающих в финансирование
дискордантных супружеских дискордантных супружеских
парах парах

11.5. Тиражирование Тиражирование 2013 - 2015 Управление Недостаточное Включение в
информационно- информационно- здравоохранения, финансирование Программу данного
методического пособия по методического пособия по МБУЗ "ГБ № 2" мероприятия и 100%
профилактике ВИЧ/СПИДа профилактике ВИЧ/СПИДа финансирование

11.6. Изготовление Изготовление 2013 - 2015 Управление Недостаточное Включение в
тематического календаря тематического календаря здравоохранения, финансирование Программу данного
карманного карманного размером 70 x МБУЗ "ГБ № 2" мероприятия и 100%
70, ламинат финансирование

11.7. Изготовление и размещение Изготовление и размещение 2013 - 2015 Управление Недостаточное Включение в
рекламного баннера по рекламного баннера по здравоохранения, финансирование Программу данного
профилактике ВИЧ/СПИДа профилактике ВИЧ/СПИДа МБУЗ "ГБ № 2" мероприятия и 100%
финансирование

11.8 Приобретение Приобретение 2013 - 2015 Управление Недостаточное Включение в
контрацептивов ("Мерена") контрацептивов ("Мерена") здравоохранения, финансирование Программу данного
для социально для социально МБУЗ "РД" мероприятия и 100%
неадаптированной неадаптированной финансирование
группы женщин группы женщин

12. Задача 12. Капитальный
ремонт оборудования
лифтов объектов
муниципальной
собственности

12.1. Капитальный ремонт Замена узлов и агрегатов 2013 - 2015 Управление Изменение объемов своевременный
оборудования лифтов, не лифтового оборудования не здравоохранения, финансирования, контроль за ходом
выработавших выработавших все МБУЗ срыв выполнения и выполнением
установленные сроки установленные сроки работ работ
эксплуатации эксплуатации недобросовестными
подрядчиками

12.2. Замена лифтов, Замена лифтов в 2013 - 2015 Управление Изменение объемов своевременный
отработавших заводские соответствии с здравоохранения, финансирования, контроль за ходом
сроки эксплуатации, на техническим заданием все МБУЗ срыв выполнения и выполнением
лифты современной работ работ
конструкции недобросовестными
подрядчиками

13. Задача 13. Обеспечение
пожарной безопасности
объектов муниципальной
собственности

13.1. Демонтаж горючих Замена горючих отделочных 2013 - 2015 Управление Изменение объемов заблаговременная
отделочных материалов с материалов на путях здравоохранения, финансирования, подготовка
путей эвакуации эвакуации объектов все МБУЗ срыв выполнения конкурсной
здравоохранения работ документации и
недобросовестными проведение торгов
подрядчиками

13.2. Приведение элементов Выполнение работ по 2013 - 2015 Управление Изменение объемов заблаговременная
систем электроснабжения ремонту электросетей и здравоохранения, финансирования, подготовка
зданий в состояние, электрооборудования в все МБУЗ срыв выполнения конкурсной
обеспечивающее соответствии с работ документации и
противопожарную разработанными проектами недобросовестными проведение торгов
безопасность подрядчиками

14. 14. Услуги, оказываемые в
рамках задач 1 - 4

14.1. Обеспечение граждан в Реализации Программы 2013 - 2015 Управление Поскольку С целью сохранения
амбулаторных и государственных гарантий здравоохранения, Программа не качества услуг и
стационарных условиях оказания населению лечебно- предусматривает соблюдения
лекарственными Красноярского края профилактические существенных стандартов лечения
препаратами в бесплатной медицинской учреждения, изменений объемов возможна замена на
соответствии с ПГГ помощи в части муниципальные финансирования, более дешевые
лекарственного унитарные можно считать ее препараты, но при
обеспечения граждан при аптечные не чувствительной этом необходимо
амбулаторно- предприятия г. к основным отметить удлинение
поликлиническом и Норильска категориям рисков. сроков лечения
стационарном лечении Однако при
дефиците
финансирования
возможно снижение
качества услуг, в
связи с
отсутствием
возможности
приобретения
лекарственных
средств, средств
диагностики нового
поколения

14.2. Обеспечение населения Постановлением Совета 2013 - 2015 Управление Существующий С целью сохранения
лекарственными администрации здравоохранения, дефицит и развития
препаратами и Красноярского края от муниципальные фармацевтических аптечной сети
медицинскими изделиями в 02.08.2002 № 294-п "О унитарные кадров при необходимо
достаточном ассортименте государственном аптечные развитой структуре привлечение
и в объемах по доступным регулировании торговых предприятия г. аптечной сети специалистов путем
ценам надбавок к ценам на Норильска может привести к организации
лекарственные средства, снижению стимулирования
не включенные в перечень доступности оплаты труда
жизненно необходимых и лекарственной
важнейших лекарственных помощи
средств, и изделия
медицинского назначения"
регламентированы торговые
надбавки для районов
Крайнего Севера. На
территории муниципального
образования город
Норильск будут продолжены
контроль за уровнем
предельной торговой
наценки на лекарственные
средства и мониторинг
цен, устанавливаемых
муниципальными аптечными
предприятиями

14.3. Подготовка и Организация проведения 2013 - 2015 Управление Отъезд Совершенствование
переподготовка постоянного мониторинга здравоохранения, специалистов системы оплаты
медицинских кадров численности медицинских все МБУЗ первичного звена в труда
кадров по отдельным связи с утратой
специальностям, учет их финансовой
качественных признаков; привлекательности
создание дополнительных территории
механизмов по привлечению
кадров на территорию и
закреплению их на рабочих
местах

14.4. Совершенствование Совершенствование 2013 - 2015 Управление Отсутствие Приобретение
медицинской помощи оказания помощи больным с здравоохранения, ангиографа для ангиографа
больным с сосудистыми сосудистыми МБУЗ "ССМП", проведения позволит снизить
заболеваниями (мозговой заболеваниями: работа МБУЗ "ГП № 1", исследования смертность от
инсульт, инфаркт первичного сосудистого МБУЗ "ГП № 2", сосудов головного сосудистых
миокарда) отделения в МБУЗ ГБ № 1", МБУЗ "ГП № 3", мозга и сердца заболеваний тех
использование МБУЗ "ГБ № 1" значительно больных, которые
компьютерной томографии, затрудняет не могут быть
проведение тромболизисной оказание транспортированы в
терапии, реабилитация медицинской помощи краевые и
больных, перенесших нейрохирургическим федеральные
инсульт и инфаркт, в больным с медицинские
поликлиниках. Ожидается заболеваниями центры. В МБУЗ "ГБ
снижение смертности от церебральных и № 1" имеются
сосудистых заболеваний сонных артерий, а подготовленные
также больным с специалисты
патологией сосудов способные
сердца проводить
ангиографию

14.5. Выявление, лечение и Оказание бесплатной 2013 - 2015 Управление Недостаточные Своевременное
профилактика медицинской помощи, здравоохранения, объемы поступления представление
ВИЧ-инфекции, гепатита В организация профилактики МБУЗ "ГБ-2", на территорию заявки на
и С ВИЧ-инфекции, гепатитов В МБУЗ "ДГБ", тест-систем и тест-системы и
и С МБУЗ "Родильный препаратов для препараты для
дом" лечения ВИЧ и лечения ВИЧ и
гепатитов гепатитов

14.6. Иммунизация населения Проведение 2013 - 2015 Управление Реализация Своевременное
иммунопрофилактики здравоохранения, мероприятий в согласование
населения, в результате МБУЗ "ГП № 3", объеме, плановых
чего планируется снижение МБУЗ "ГП № 1", запланированном показателей и
уровня заболеваемости МБУЗ "ГП № 2", Минздравом представление
детей менингитами, МБУЗ "ДГБ", Красноярского заявки на вакцины
эпиглоттитами, крупами, МБУЗ "ГБ № 3" края, при
взрослого населения уменьшении
гриппом, краснухой, поставок вакцин -
вирусным гепатитом "В" срыв сроков
иммунизации

14.7. Обследование Обследование родившихся 2013 - 2015 Управление Реализация
новорожденных на детей на наследственные здравоохранения, мероприятий в
наследственные заболевания - МБУЗ "Родильный объеме,
заболевания муковисцидоз, дом" запланированном
адреногенитальный Минздравом
синдром, галактоземию Красноярского
края, при
своевременной
поставке тест
полосок в нужном
количестве

14.8. Оказание дистанционной Развитие современных 2013 - 2015 МБУЗ "ГБ № 1" 1) Обрыв канала 1) Необходимо
консультативной информационных связи. наличие 2-го
медицинской помощи технологий, позволяющих 2) Низкая передача рабочего места
населению муниципального проводить заочные данных (дубль).
образования город телемедицинские 2) Оплата
Норильск (канал связи для консультации с получением гарантированного
телемедицины) высококвалифицированных канала связи
заключений
врачей-специалистов
краевых и федеральных
медицинских учреждений.






Приложение № 2
к ведомственной целевой Программе
"Развитие системы здравоохранения
муниципального образования город
Норильск на 2013 - 2015 годы",
утвержденной Постановлением
Администрации города Норильска
от 4 марта 2013 г. № 72

НАПРАВЛЕНИЯ И ОБЪЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ВЦП
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления Администрации г. Норильска
от 17.09.2013 № 410)

Управление здравоохранения Администрации города Норильска


№ Мероприятия ВЦП Доп. Общий объем Объем финансирования, тыс. руб. Объем финансирования, тыс. руб. Объем финансирования, тыс. руб.
ФК финанси-
рования, 2013 год 2014 год 2015 год
тыс. руб.
МБ ПДД Краевой ОМС итого ПДД Краевой ОМС итого ПДД Краевой ОМС итого
бюджет финанси- бюджет финанси- бюджет финанси-
всего БДО БПО рование рование рование
2013 год 2014 год 2015 год

Управление здравоохранения Администрации города Норильска

1. Цель: "Улучшение состояния здоровья населения города Норильска"

1.1. Задача 1: "Оказание 7161 6470840,2 - 20590,5 2136356,2 2156946,7 20590,5 2136356,2 2156946,7 20590,5 2136356,2 2156946,7
специализированной
и паллиативной 2100 5800,0 5800,0 5800,0 5800,0 - -
медицинской помощи
в условиях 8110 18571,5 - 6006,0 6006,0 6245,9 6245,9 6319,6 6319,6
круглосуточных
стационаров"

Итого по задаче 1: 6495211,7 5800,0 5800,0 - 20590,5 6006,0 2136356,2 2168752,7 20590,5 6245,9 2136356,2 2163192,6 20590,5 6319,6 2136356,2 2163266,3

1.2. Задача 2: "Оказание 7162 6365421,5 - 376596,0 1745211,2 2121807,2 376596,0 1745211,2 2121807,2 376596,0 1745211,2 2121807,2
первичной
медико-санитарной, 8110 696,2 696,2 696,2 696,2 - -
в том числе
первичной
специализированной,
помощи в
амбулаторных
условиях"

Итого по задаче 2: 6366117,6 696,2 696,2 - 376596,0 - 1745211,2 2122503,3 376596,0 - 1745211,2 2121807,2 376596,0 - 1745211,2 2121807,2

1.3. Задача 3: "Оказание 7163 465381,9 - 344,0 154783,3 155127,3 344,0 154783,3 155127,3 344,0 154783,3 155127,3
первичной
медико-санитарной и
специализированной
помощи в условиях
дневных
стационаров"

Итого по задаче 3: 465381,9 - - - 344,0 - 154783,3 155127,3 344,0 - 154783,3 155127,3 344,0 - 154783,3 155127,3

1.4. Задача 4: "Оказание 7164 861687,4 - 287229,1 287229,1 287229,1 287229,1 287229,1 287229,1
скорой, в том числе
скорой 8110 - - - - -
специализированной,
медицинской помощи"

Итого по задаче 4: 861687,4 - - - - - 287229,1 287229,1 - - 287229,1 287229,1 - - 287229,1 287229,1

1.5. Задача 5: 8110 8042,4 - 2680,8 2680,8 2680,8 2680,8 2680,8 2680,8
"Осуществление
государственных
полномочий по
обеспечению детей
первого и второго
года жизни
специальными
молочными
продуктами детского
питания"

Итого по задаче 5: 8042,4 - - - 2680,8 - 2680,8 - 2680,8 - 2680,8 - 2680,8 - 2680,8

1.6. Задача 6: 4110 36064,1 - 36064,1 36064,1 - -
"Выполнение функций
органами местного 4140 2237,0 - 2237,0 2237,0 - -
самоуправления в
части решения
вопросов местного
значения"

Итого по задаче 6: 38301,1 - - - - 38301,1 - 38301,1 - - - - - - - -

1.7. Задача 7: 8160 41554,8 17557,7 17557,7 4868,1 47,3 3085,0 25558,1 4868,1 45,2 3085,0 7998,3 4868,1 45,2 3085,0 7998,3
"Увеличение
стоимости основных
средств"

Итого по задаче 7: 41554,8 17557,7 17557,7 - 4868,1 47,3 3085,0 25558,1 4868,1 45,2 3085,0 7998,3 4868,1 45,2 3085,0 7998,3

1.8. Задача 8: 8140 69847,8 2168,3 2168,3 67679,5 69847,8 - -
"Капитальный ремонт
объектов
муниципальной
собственности"

Итого по задаче 8: 69847,8 2168,3 2168,3 - - 67679,5 - 69847,8 - - - - - - - -

1.9. Задача 9: "Текущий 8130 13724,4 - 13724,4 13724,4 - -
ремонт объектов
муниципальной
собственности"

Итого по задаче 9: 13724,4 - - - - 13724,4 - 13724,4 - - - - - - - -

1.10. Задача 10: 8110 6204,0 - 6204,0 6204,0 - -
"Улучшение
демографической 8160 7254,0 - 7254,0 7254,0 - -
ситуации в
муниципальном
образовании город
Норильск"

Итого по задаче 10: 13458,0 - - - - 13458,0 - 13458,0 - - - - - - - -

1.11. Задача 11: 8110 772,2 - 772,2 772,2 - -
"Профилактика
наркомании и 8160 215,0 - 215,0 215,0 - -
усиление борьбы с
незаконным оборотом
наркотических
средств на
территории
муниципального
образования город
Норильск"

Итого по задаче 11: 987,2 - - - - 987,2 - 987,2 - - - - - - - -

1.12. Задача 12: 8140 11800,0 - 11800,0 11800,0 - -
"Капитальный ремонт
оборудования лифтов
объектов
муниципальной
собственности"

Итого по задаче 12: 11800,0 - - - - 11800,0 - 11800,0 - - - - - - - -

1.13. Задача 13: 8140 29334,4 - 29334,4 29334,4 -
"Обеспечение
пожарной
безопасности
объектов
муниципальной
собственности"

Итого по задаче 13: 29334,4 - - - - 29334,4 - 29334,4 - - - - - - - -

1.14. Задача 14: "Услуги, 8110 - - - -
оказываемые в
рамках задач 1 - 4"
(финансирование
включено в
мероприятия задач 1
- 4)

Итого по задаче 14: - - - - - - - - - - - - - - - -

ВСЕГО по ВЦП 14415448,76 26222,24 26222,24 - 402398,58 184018,70 4326664,86 4939304,38 402398,58 8971,90 4326664,86 4738035,34 402398,58 9045,60 4326664,86 4738109,04
(Управление
здравоохранения
Администрации
города Норильска +
МБУЗ "Городская
больница № 3" пос.
Снежногорск):






Приложение № 3
к ведомственной целевой Программе
"Развитие системы здравоохранения
муниципального образования город
Норильск на 2013 - 2015 годы",
утвержденной Постановлением
Администрации города Норильска
от 4 марта 2013 г. № 72

ДАННЫЕ ДЛЯ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ЗА ПРЕДЫДУЩИЕ ПЕРИОДЫ И
ПЛАНИРУЕМЫЕ ИНДИКАТОРЫ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ВЕДОМСТВА В РАМКАХ ВЦП
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления Администрации г. Норильска
от 17.09.2013 № 410)


№ Цели, задачи, Ед. измерения Значение индикаторов результативности Значения индикаторов Уд. вес
индикаторы ВЦП за отчетный период (текущий и два результативности по индикатора
результативности предыдущих года) периодам реализации в задаче
ВЦП

2010 год 2011 год 2012 год 2013 2014 2015
год год год

план факт план факт План Факт План План План

Цель. Улучшение состояния здоровья населения города Норильска путем обеспечения доступности и качества
медицинской помощи

1 Задача 1. Оказание специализированной и паллиативной медицинской помощи в условиях 1,0
круглосуточных стационаров

1.1 Объем стационарной койко-дней на 2,02 2,31 1,97 2,22 2,10 2,09 2,01 2,01 2,02 0,2
помощи на одного одного жителя
жителя

1.2 Обеспеченность коек на 10 65,55 74,99 65,93 68,80 64,97 65,34 63,78 63,83 63,88 0,3
больничными койками тыс. населен

1.3 Уровень ед. на 100 16,40 19,64 16,47 19,71 18,49 19,90 18,50 18,51 18,53 0,1
госпитализации человек

1.4 Среднегодовая дней 305,90 308,00 310,40 327,75 313,89 321,92 315,40 315,40 315,40 0,1
занятость койки

1.5 Число случаев человек 45 83 63 78 70 47 68 65 63 0,1
смерти лиц в
возрасте до 65 лет
в первые сутки в
стационаре

1.6 Число случаев человек 5 8 8 3 7 7 6 6 5 0,1
смерти лиц в
возрасте до 65 лет
в первые сутки в
стационаре от
инфаркта миокарда и
инсульта

1.7 Число случаев человек 2 7 2 3 2 5 6 6 5 0,1
смерти детей до 18
лет в первые сутки
в стационаре

2 Задача 2. Оказание первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, помощи 0,8
в амбулаторных условиях

2.1 Объем оказания посещений на 11,10 13,50 11,24 16,13 13,78 15,76 12,98 12,99 13,01 0,20
амбулаторно- 1 жителя
поликлинической
помощи

2.2 Охват населения % от 89,0 94,2 90,0 94,9 90,0 97,1 90,0 90,0 90,0 0,2
профилактическими подлежащих
осмотрами

2.3 Удельный вес % 94,3 96,8 94,4 84,7 85,0 92,1 85,0 85,0 85,0 0,1
беременных женщин,
поступивших под
наблюдение в
женские
консультации до 12
недель беременности

2.4 Смертность от случаев на 83,7 87,7 101,1 106,2 105,0 97,1 97,0 96,0 95,0 0,1
новообразований (в 100 тыс.
том числе населения
злокачественных)

2.5 Обеспеченность человек на 10 6,62 7,44 6,68 6,93 7,32 6,23 6,29 6,30 6,30 0,2
участковыми тыс.
врачами, входящими населения
в число работающих
в МБУЗ

3 Задача 3. Оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в 1,0
условиях дневных стационаров

3.1 Обеспеченность мест на 10 16,80 19,21 17,60 21,08 20,82 22,23 21,86 21,88 21,89 0,5
местами в дневном тыс.
стационаре населения

3.2 Объем помощи в пациенто-дней 0,47 0,56 0,50 0,59 0,64 0,59 0,64 0,64 0,64 0,5
дневных стационарах на 1 жителя

4 Задача 4. Оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи 1,0

4.1 Объем оказания вызовов на 1 0,36 0,41 0,36 0,41 0,35 0,42 0,41 0,41 0,41 0,5
скорой медицинской жителя
помощи

4.2 Наличие % от 1,4 1,4 1,4 1,6 1,4 1,6 1,4 1,4 1,4 0,5
обоснованных обслуженных
повторных вызовов вызовов

5 Задача 10. Улучшение демографической ситуации в муниципальном образовании город Норильск 0,6

5.1 Младенческая случаев на 7,80 7,30 5,00 3,60 7,00 6,70 7,50 7,30 7,00 0,6
смертность 1000
родившихся
живыми

5.2 Материнская случаев на 0 0 0 0 0 36,23 0 0 0 0,3
смертность 100 тыс.
родившихся
живыми

5.3 Смертность от случаев на 172,9 198,8 232,8 195,4 198,2 194,4 193,5 192,5 0,2
болезней системы 100 тыс.
кровообращения населения

6 Услуги, оказываемые в рамках задач 1 - 4 0,7

6.1 Обеспеченность человек на 10 43,20 49,8 43,04 49,2 51,77 47,04 47,09 47,13 47,20 0,3
врачами, входящими тыс.
в число работающих населения
в МБУЗ

6.2 Доля граждан, % 60,0 62,2 61,0 60,8 62,0 65,7 60,0 60,0 60,0 0,2
получивших
высокотехнологичные
медицинские услуги,
к общей численности
граждан, состоящих
в очереди на их
получение

6.3 Заболеваемость человек на 51,0 67,1 50,5 58,5 67,0 68,5 68,0 67,5 67,0 0,2
туберкулезом 100 тыс.
населения



------------------------------------------------------------------